李红恩 脱鸣富

(1 甘肃医学院，平凉 744000；2 甘肃医学院附属医院，平凉 744000)

肺部感染是颅脑损伤术后常见的并发症，也是影响患者预后的重要影响因素之一。调查显示，颅脑损伤术后肺部感染发生率约为19.9%～33.50%，颅脑损伤病死率约为17%～40%，而合并肺部感染者其病死率达到50%～85%[1-2]。革兰阴性菌是引起颅脑损伤术后肺部感染的常见病原菌，约占60%～70%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌常见，革兰阳性菌约占20%～30%，以金黄色葡萄球菌常见[2-3]。目前，我国抗感染治疗仍然主要采用经验性治疗，在临床实践中抗菌药物选择以抗菌谱和抗菌活性尽可能覆盖优势菌群为主，因此临床首选对革兰阴性菌活性较强的抗菌药物。然而革兰阳性菌，特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)引起颅脑损伤术后肺部感染也需要在临床治疗中予以关注。同时，革兰阴性菌感染，特别是多重耐药革兰阴性菌感染治疗较为困难，临床治疗时间较长且预后较差。因此，本研究通过病例对照研究，对革兰阳性菌和革兰阴性菌所致颅脑损伤术后肺部感染进行分析，筛选出相对于革兰阳性菌，革兰阴性菌感染的高危因素，使肺部感染早期可以将革兰阳性菌和革兰阴性菌感染予以区分，以提高抗感染治疗临床疗效及防止抗菌药物不合理使用而引起的细菌耐药，更好为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018年1月至2020年5月本院收治的颅脑损伤术后肺部感染患者。根据感染病原菌类别分为革兰阳性菌组(革兰阳性菌组)和革兰阴性菌组(革兰阴性菌组)。……