周仕宏，刘宇明，邓燕茹

(广东省佛山市禅城区人民医院 口腔科，广东 佛山 528000)

0 引言

根管治疗是一种应用十分广泛的口腔治疗方式，在很多口腔疾病中都能够使用[1]。但是在实际治疗中，患者由于根管内部清理不彻底，导致有坏死组织或者细菌残留等情况，会导致根管治疗失败或者病情反复等问题。这就需要为患者进行根管再治疗，而为患者予以根管再治疗时，需要对根管内部的残留物进行彻底的清除[2]。在当前的口腔治疗工作中，主要是通过牙锉等器械进行根管的清理工作，其中WaveOneGold镍钛锉是一种应用十分普遍的牙锉器械，能够通过往复式运动进行清理，通过电动设备能够进一步提高WaveOneGold镍钛锉的清理效果，近年来有研究报道中均将该种方法作为治疗主要方式，发现该种方法应用下对提高口腔疾病治疗效果可发挥重要作用，同时在治疗过程中不会对患者带来严重创伤，安全性较高[3]。因此，本文将选择2021年1月到2021年12月期间我院收取的102例根管治疗不完善离体牙作为研究对象，针对WaveOneGold镍钛机用器械根管再治疗清理的体外效果展开分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年1月到2021年12月。研究对象：我院收取的102例根管治疗不完善离体牙，随机进行分组，每组离体牙数量：51例。所有研究内容均经过我院伦理委员会审核通过。患者在研究开始前均签署知情同意书。离体牙一般资料：研究组：男性：26例、女性：25例，平均年龄：(40.12±10.35)岁；对照组：男性：27例、女性：24例，平均年龄：(40.32±10.23)岁。采集行根管再治疗患者的一般资料分析。数据显示：P＞0.05，可以进行对比研究。

纳入标准：患者的相关检测结果符合根管再治疗的标准；患者同意加入到本次的研究当中；患者离体牙均为根尖发育良好、根管完整无吸收；患者离体牙根管弯曲度低于5°；患者离体牙均采用相同填充材料和根管治疗方法。

排除标准：患者存在妊娠情况；患者具有精神异常问题；患者存在其他慢性疾病；患者及家属不同意加入本次研究；患者未予以牙尖周病或者牙髓病治疗干预。

1.2 方法

对照组采用手用器械治疗。使用MANI手动不锈钢锉等手用器械以逐步后退法对患牙进行根管内部进行清理，达到足够的工作长度[4]。根管预备至比初始锉大3个号，次氯酸钠反复冲洗根管。

研究组采用WaveOneGold镍钛机用器械治疗。将WaveOneGold镍钛锉连接到电动马达上，对患牙根管予以往复式操作，遇到阻力后进行向上提拉操作，取出后通过乙醇棉球清理器械，并用次氯酸钠冲洗根管内部；然后再次进行往复式运动，直到达到足够的工作长度[5]。根管预备至比初始锉大3个号。

1.3 观察指标

收集并分析离体牙的清理有效率、残留物评分、根尖孔碎屑量、牙根微裂情况数据。(1)清理有效率：显效：患牙根管完全清理干净，电镜检查无污染层。有效：患牙根管基本清理干净，电镜检查有少量残留。无效：未达到以上标准。治疗有效率：(显效+有效)/病例数×100.00%。(2)残留物评分：对牙冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置进行电镜检测，残留物评分为0-4分，分数越高则残留量越大。表1为残留物评分标准。

表1 残留物评分标准

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件处理各项数据。通过率(%)表示清理有效率、牙根微裂情况等计数数据，通过χ2检验。通过±标准差表示残留物评分、根尖孔碎屑量计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 离体牙清理有效率比较

研究组清理有效率：98.04%(50例)；对照组清理有效率：86.27%(44例)。数据显示：研究组清理有效率高于对照组，P＜0.05。表2为患者清理有效率数据。

表2 患者清理有效率数据[n(%)]

2.2 离体牙残留物评分比较

在根管再治疗后，研究组冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置的残留物评分低于对照组，P＜0.05。表3为患者残留物评分数据。

表3 患者残留物评分数据(±s，分)

表3 患者残留物评分数据(±s，分)

组别 n 冠1/3 根中1/3 根尖1/3研究组 51 1.41±0.71 0.57±0.58 0.78±0.42对照组 51 1.94±0.51 1.52±0.34 1.57±0.27 t-- 4.329 10.091 11.299 P-- 0.000 0.000 0.000

2.3 根尖孔碎屑量比较

研究组根尖孔碎屑量：(0.97±0.05)mg；对照组根尖孔碎屑量：(0.52±0.08)mg。数据显示：研究组根尖孔碎屑量高于对照组，P＜0.05。

2.4 牙根微裂发生数量比较

研究组离体牙清理后牙根微裂发生数量：1例(1.96%)；对照组离体牙清理后牙根微裂发生数量：7例(13.73%)。研究组牙根微裂发生数量低于对照组，P＜0.05。表4为牙根微裂发生数量比较。

表4 牙根微裂发生数量数据[n(%)]

3 讨论

根管治疗(root canal therapy)是一种口腔疾病常用的治疗方式，随着我国医疗服务水平的不断提高，根管治疗在口腔疾病的应用中也更加普遍[6]。在口腔治疗中，根管治疗通常在牙髓疾病、根尖疾病、牙周疾病中应用较为广泛，也是国际上十分常用的治疗手段[7]。根管治疗主要是通过器械以及化学材料清理患者根管当中的感染物质，然后在根管内填充代替物，最后封闭冠部位置。通过根管治疗能够有效治疗根尖周的病变，对于已经出现的根尖周疾病也能够加快愈合速度[8-10]。但是在实际的治疗过程中，部分患者由于各种因素会造成治疗失败或者病情复发的情况，进而需要对患者予以根管再治疗处理。在根管再治疗中，需要先将原有的填充物进行清理，在完全清理后再次重新予以根管治疗。而残留的填充物以及坏死的组织是导致感染或者治疗失败的重要因素，因此在进行根管再治疗时，需要最大程度的清理根管内的残留物质[11]。在当前的口腔治疗中，主要是通过根管锉等器械对患牙根管内部进行清理。而在传统治疗方法中，主要是通过手用器械对根管内部进行清理，能够根据患牙根管内部情况予以有效的清除处理。但是在实际的治疗中，使用手用器械进行清理效果并不理想，根管内部残留物较多，无法彻底清理根管内部[12]。而WaveOneGold镍钛机用器械是一种较为有效的治疗器械，能够通过往复式运动进行清理。在实际操作中，WaveOneGold镍钛锉通过交替形式进行运动，能够提升器械的切屑能力，并自主进入根管深处位置，能够进一步缓解根管疲劳的程度，并有效延长WaveOneGold镍钛锉的使用年限[13-14]。根据本文数据分析显示：研究组清理有效率高于对照组，P＜0.05。研究组根尖孔碎屑量高于对照组，P＜0.05。而研究组冠1/3、根中1/3、根尖1/3等位置的残留物评分低于对照组，P＜0.05。同时，在实际操作中，WaveOneGold镍钛锉通过机械操作，进一步缩短了器械的准备时间与操作时间[15]。而相比于手用器械操作，通过机械操作能够进一步降低在操作过程中出现不良事件的风险，提高治疗工作的安全性[16]。此外，不同镍钛器械由于制造方式、结构设计、操作方式的差异，对牙根产生的损伤也会不同，部分器械会导致牙根出现微裂的情况。而常规的手用镍钛器械通常由多支手锉组成，在口腔治疗中越来越普遍，但是在实际的使用过程中还会存在对牙根造成损伤的现象。而WaveOneGold镍钛机用器械通过往复式操作，能够有效降低器械操作过程中在根管当中出现“锁扣”的问题，进而降低牙根出现微裂的风险。由此可见，WaveOneGold镍钛机用器械清理在根管再治疗工作中能够发挥十分重要的作用。

综上所述，在为患者进行根管再治疗清理操作时，通过WaveOneGold镍钛机用器械予以清理能够进一步提高清理效果，有效降低根管内残留物数量，缩短操作时间，并进一步提高清理操作的安全性，建议在实际的根管再治疗清理工作中予以借鉴和采纳。