■张嘉楠

【关键字】 胆囊切除；胆管结石；预防

小李因为急性胆囊炎、胆囊结石，做过胆囊切除手术。本以为胆囊都切掉了，应该不会再发炎了吧，没想到去年年底的时候，他又被查出了胆总管结石，在医院做了两次微创手术，才把胆总管里面的结石基本清理干净。然而才过没多久，胆管炎又发作了。胆管炎反复发作，究竟是啥原因呢？

与不良饮食习惯有关

临床当中，像小李这样胆囊切除后又发生急性胆管炎的患者，他们往往认为，胆囊已经切除了，胆道就不会再发炎症了，于是饮食不加节制，结果放纵出了急性胆管炎。

其实，即使胆囊被切除，但如果患者疏忽大意，在生活习惯和饮食上不加注意，还是会有结石复发、胆道急性炎症的风险。急性胆管炎是由于细菌感染、胆管结石梗阻等造成的胆道炎症。胆管结石有原发性和继发性两种，原发性结石就是由于胆管内的感染、寄生虫沉积等因素形成的结石，继发性结石大多是胆囊结石掉到胆管里面形成的。

胆囊被切除后继发性胆管结石不会再产生，但是原发性胆管结石还是有可能形成，而肥胖或高蛋白质、高糖、高脂的饮食习惯都会增加结石形成的风险。

因此，对于像小李这类胆囊切除术后的患者来说，要戒烟戒酒，不能暴饮、暴食，并且定期随访复查，饮食上忌大鱼、大肉、油腻、高脂、高胆固醇、油煎油炸食物等，烹饪方式以蒸、煮为主。如出现发烧、腹部剧痛、眼睛及小便发黄等急症情况必须及时到正规医院就诊，以免贻误病情。

胆管结石容易盯上这几类人

虽然较小的胆管结石一般不会引起急性炎症，就这么安静地与胆道相处，但是我们也不能保证它永远不会变大或堵住胆管口，所以这几类结石的高发人群人还是要注意预防的：

女性

女性身体中雌激素水平较高，雌激素会抑制胆红素的形成，影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，容易形成结石。

肝硬化患者

这与肝硬化患者对雌激素灭活功能降低、雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。

感染蛔虫病者

蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生成结石。

肥胖、爱吃荤菜、甜食者

肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，也会导致结石的形成。

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从细节入手预防结石

1.控制体重 预防胆囊结石可以从维持正常体重开始，超重、肥胖人群要积极控制体重。

2.规律进食 一日三餐规律进食，使肝脏定时产生胆汁，促使胆囊定时排空，并冲涮胆道，不至于过度浓缩，可以预防结石的形成。

3.避免高脂肪、高热量、过甜食物 高脂肪、高热量的饮食会使机体代谢紊乱，易形成结石。每次食用过量的糖后，会造成胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者之间的比例失调，诱发胆管结石。

4.多吃富含纤维素、维生素C 的食物 高纤维素（蔬菜水果）有助于改善胆固醇代谢，预防结石的形成。增加维生素C、含钙饮食的摄入也可降低胆管结石发生率。

5.注意饮食卫生 在我国，70%的胆道结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。饮食不洁，吞入蛔虫卵，蛔虫可逆流进入胆管，在胆管产卵、死亡，引起胆管感染，均可成为结石的核心体。