■柳 白

看电影时，经常看到武打演员在开打前习惯性地扭扭脖子，按按手指，并发出“咔咔咔”的弹响声。很多人都觉得这种动作很酷，甚至有不少人学着掰手指关节来听响。但在现实生活中，如果膝关节总是动不动出现弹响，人们大概不会觉得酷，反而会苦恼自己的腿是不是出问题了？

关节为什么会发出弹响声？膝关节频繁弹响又暗示着什么呢？

生活中关节出现弹响是很普遍的现象，可分为生理性和病理性两种。

生理性弹响

关节连接处的关节腔是由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，可润滑关节，减少摩擦。腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，有利于关节的稳定。

当关节被拉伸和弯曲时，关节腔的体积就会随之增大，关节周围的滑液压力就会降低，从而使溶解在滑液中的气体被释放出来。当关节拉伸到一定程度的时候，滑液里面的气泡就会破裂，发出弹响。

生理性弹响一般响声清脆、单一，发生频率较低，不会伴有其他不适，甚至弹响后关节会感到轻松，这种情况不需要特别处理。

病理性弹响

△半月板损伤 半月板位于胫骨和股骨之间，在人体活动时起到缓冲、稳定关节作用。当半月板损伤时，撕裂的半月版就会在膝关节运动时卡住关节，继续活动时就会发生弹响，甚至有些人关节不能伸直，甩腿后会发出“咔哒”的响声，之后膝关节又可以自如活动。这种弹响，一般都会比较容易反复，因为半月板损伤后不会自我修复，碎片会一直在膝关节内。

△关节软骨磨损 随着年龄的增长和人们对膝关节的过度使用，关节软骨面会发生磨损，变得薄而粗糙，当关节活动时，粗糙的软骨就会相互摩擦而发生响声，同时伴有疼痛感，特别是上下楼梯和蹲起时。这种弹响一般好发于50 岁以上的老年人群，随着病程的进展，弹响会越来越频繁。

△髌骨软化症 髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化进而引起膝关节慢性疼痛的一种膝关节疾病。膝关节运动时，炎症期的髌骨与股骨摩擦，会引起膝关节疼痛和发出响声。

△手术史和损伤史 在关节损伤或手术后，患者出现关节弹响声可能更为频繁，这与损伤后关节活动范围减少有关。患者经过运动康复锻炼恢复正常活动范围后，这种弹响会逐渐消失。

病理性关节弹响一般不单单表现为关节弹响一个症状，常会伴随着关节的活动障碍、关节肿胀、疼痛等不适感，可连续发生。此时患者需要尽快到医院就诊，并确定是否关节错位或关节受损，以免耽误治疗。