李连连，秦红松，张 琦，孙立霞，郝清智

1山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250000

2山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250000

纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）是一种动脉壁肌肉组织的特发性、节段性、非动脉粥样硬化和非炎症性疾病，是导致肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）的主要原因之一，其累及肾动脉（renal artery，RA）的FMD主要表现为中重度高血压[1]。随着血管腔内介入技术的发展，经皮腔内肾动脉成形术（percutaneous transluminal renal angioplasty，PTRA）已成为FMD-RAS首选治疗方案。本研究报道1例RA-FMD导致的顽固性高血压患者并文献复习，系统阐述其病因、发病机制及治疗方案，以期为临床治疗提供帮助，现报道如下。

1 病历资料

患者男性，35岁，以“高血压20年，发现RAS半个月”2021年7月29日就诊于山东中医药大学附属医院。既往史：高血压病史20余年，最高时可达200/140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），曾口服培哚普利吲达帕胺片治疗，效果不佳；2型糖尿病病史1年，无高血压家族遗传病史。入院后行专科检查：右肾区可闻及血管杂音。辅助检查：（1）肾动脉彩色多普勒超声示右肾动脉狭窄；（2）肾动脉强化磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）示右肾动脉主干中段局限性重度狭窄，呈串珠样改变。实验室检查：尿微量白蛋白1570 mg/L、24 h尿蛋白定量1.24 g、糖化血红蛋白11.2%，血常规、血沉、凝血四项、甲功五项、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）谱3、ANA定量、空腹C肽、空腹胰岛素均未见明显异常。入院诊断：（1）右肾RAS-FMD；（2）顽固性高血压；（3）2型糖尿病。静脉滴注前列地尔注射液10 μg，每天1次，以扩张血管改善肾动脉血流；口服硝苯地平控释片30 mg，每天1次，盐酸贝尼地平片4 mg，每天2次，以控制血压；……