霍桂军，沈利明，周大勇，汤 尧，黄 剑，刘占鳌，曹俊杰，姚志超

南京医科大学姑苏学院 / 南京医科大学附属苏州医院 / 苏州市立医院（本部）血管外科，江苏 苏州 215002

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症，其中，食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急，病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高，会发生一系列并发症，其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血，且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治疗棘手，药物保守治疗效果差，通过内镜下治疗的5年复发率为18.6%~32.8%，疗效较差[4]。外科手术创伤大，术后病死率高，临床已较少选择该种治疗方式。介入治疗因其微创、疗效确切等优点成为难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血的优选方案[5-6]。介入治疗的方法主要包括经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt，TIPS）、经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术（percutaneous transhepatic variceal embolization，PTVE）、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration，BRTO）及血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术（vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration，PARTO）等方法[7-10]。南京医科大学姑苏学院 / 南京医科大学附属苏州医院 / 苏州市立医院（本部）联合运用TIPS+PARTO技术成功救治1例严重肝硬化食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者，现报道如下。

1 病历资料

患者女性，79岁，因“间断性呕血、黑便3天，加重1天”于2019年4月15日急诊收治入院。患者于2019年4月13日至15日间断性呕血、黑便，呕吐物为暗红色血液。于当地接诊医院予降低门静脉压力、制酸、止血等保守治疗。2019年4月14日下午再次呕血，色鲜红，量约2000 ml，血压65/32 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率138次/分钟，急予留置三腔二囊管止血后转至南京医科大学姑苏学院 / 南京医科大学附属苏州医院 / 苏州市立医院（本部）。……