张润红，梁雪英，叶彩顺，陈俊华

（江门市人民医院 五官科，广东 江门 529000）

0 引言

糖尿病性视网膜病变为临床常见的一种糖尿病并发症，会对患者视力造成不可逆的损伤，严重的可导致患者失明，会严重影响患者生活质量[1]。糖尿病性视网膜病变患者不仅病程长，而且还需要进行长期用药治疗，不加强临床护理干预容易导致其产生各种不良反应，影响其治疗依从性以及治疗效果[2]。既往有相关研究[3]指出，眼科护理干预可以有效促进糖尿病性视网膜病变患者视力恢复。为此本次研究选取了我院眼科在2020年3月-2021年1月接收确诊的82例糖尿病性视网膜病变患者作为观察对象，以进一步分析眼科整体护理干预在糖尿病性视网膜病变中对患者生活质量的改善作用，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为江门市人民医院眼科在2020年3月-2021年1月接收确诊的82例糖尿病性视网膜病变患者，将其通过抽签法分为参照组和观察组，参照组41例，其中男21例，女20例；年龄45～75岁，中间值（63.45±2.84）岁；糖尿病病程2～12年，中间值（8.34±1.08）年。观察组41例，其中男23例，女18例；年龄46～77岁，中间值（63.48±2.80）岁；糖尿病病程2～13年，中间值（8.38±1.03）年。组间基本临床资料比较P＞0.05。本次研究经我院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合糖尿病性视网膜病变相关诊断标准[4]者；②临床资料完整者；③签署知情同意书者；④认知功能正常者。

排除标准：①既往有眼外伤史者；②合并全身系统性疾病者；③合并严重心血管疾病者；④合并恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

参照组予以常规护理，包括眼部卫生护理、眼部用药护理、健康宣教以及饮食指导等，观察组予以眼科整体护理干预，具体包括：①心理护理：患者受疾病影响，其视力会发生不同程度的下降，不仅会影响其正常生活，而且还增加患者心理负担，因此护理人员需要加强患者心理干预，通过沟通了解其心理顾虑，进而对其进行针对性的心理开解，多为患者介绍治愈案例，鼓励患者通过聆听音乐以及聊天等方式转移疾病注意力，缓解心理压力；②健康指导：为纠正患者错误认知以及不良行为，护理人员需要进一步做好其健康指导工作，详细为患者介绍疾病发生原因以及治疗方法等，告知其眼部护理方法以及不良行为对视力恢复的影响，使其可以积极主动保持良好健康行为[5]；③生活护理：生活护理主要包括饮食以及运动两方面，首先饮食需要充分考虑患者血糖控制情况，为其制定低糖低脂以及低盐的饮食方案，指导患者三餐规律，避开刺激性大的食物以及烟酒，使其可以养成良好饮食习惯。运动方面可以根据患者身体恢复情况以及运动喜好等为其制定相应的有氧运动锻炼方案，运动时间每次控制在半小时至一小时左右，具体可以根据患者耐受性合理调整；④用药及眼部护理：护理人员需要将各种药物使用方法以及用药时间等详细告知患者，考虑到患者视力较差，在其用药时需要陪伴在患者旁边，给予其力所能及的帮助，确保患者用药安全，同时定期检查患者视力恢复情况，叮嘱其日常尽量减少眼部活动，合理调整病房光线，防止强光刺激患者眼部[6]。

1.3 观察指标

①以生活质量评估量表（SF-36）[7]评估两组患者护理前后的生活质量变化，评估项目包括生理职能、躯体疼痛、心理状况以及社会功能，总分均100分，评分越高说明生活质量越好；②观察两组患者护理前后的视力水平变化；③观察两组患者护理前后的血糖控制效果，包括空腹血糖和餐后2h血糖；④以科室自制调查问卷统计两组患者护理满意度，总分100分，包括很满意（85～100）、满意（70～84）、不满意（69～0），总满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前后生活质量评分对比分析

如表1所示，观察组护理前生活质量评分和参照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较均明显更高（P＜0.05）。

表1 组间护理前后生活质量评分对比分析（，n=41）

表1 组间护理前后生活质量评分对比分析（，n=41）

2.2 组间护理前后视力水平对比分析

如表2所示，观察组护理前视力水平和参照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较明显更高（P＜0.05）。

表2 组间护理前后视力水平对比分析（）

表2 组间护理前后视力水平对比分析（）

2.3 组间护理前后血糖水平对比分析

如表3所示，观察组护理前空腹血糖及餐后2h血糖水平和参照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较均明显更低（P＜0.05）。

表3 组间护理前后血糖水平对比分析（，mmol/L）

表3 组间护理前后血糖水平对比分析（，mmol/L）

2.4 组间护理满意率对比分析

如表4所示，观察组护理后的满意率与参照组比较明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 组间护理满意率对比分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病性视网膜病变具体发病机制目前临床还没有完全明确，但是较多研究均指出其和患者血糖控制、血压控制以及血脂控制效果等存在密切关系。目前临床对糖尿病性视网膜病变还未研究出彻底治愈方法，患者发病后通常需要进行终身治疗，为改善患者预后，进一步加强其治疗过程中的护理干预十分有必要。多项研究[8-10]表明眼科护理在改善眼部疾病患者视力水平以及提高患者生活质量等方面均有重要作用。

本次研究结果显示，观察组护理前生活质量评分、视力水平、空腹血糖、餐后2h血糖水平均和参照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后生活质量评分、视力水平和参照组比较均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），空腹血糖、餐后2h血糖水平和参照组比较均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时护理满意率和参照组比较明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示眼科整体护理干预不仅在改善糖尿病性视网膜病变患者生活质量以及视力水平方面具有良好作用，而且对其血糖水平也具有良好控制作用，高血糖水平不仅会促进糖尿病性视网膜病变，而且还可能会增加其他并发症的发生，对患者预后极为不利[11]。宋红梅等[12]报道，在糖尿病性视网膜病变患者护理中，眼科护理干预的满意率为95.83%，而常规护理干预的满意率为79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），和本次研究结果基本一致。这主要是由于眼科整体护理干预相较于常规护理，其可以从整体层面出发，从心理方面、健康指导方面、生活指导方面以及用药和眼部护理等方面为患者提供相应的护理干预服务，护理更具整体性和针对性，可以在更大程度上满足不同患者的护理需求，因此更有利于提高护理效果，改善患者生活质量，进而提高其护理满意度[13]。

综上所述，对于糖尿病性视网膜病变患者，在其临床护理中开展眼科整体护理干预不仅有助于改善其生活质量，而且还可以进一步帮助其提高视力水平以及血糖控制效果，患者护理满意度高。