罗叶芳 何为民

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)是由于血管病或外伤引起的颈动脉与海绵窦间的异常交通后血液逆流至眼眶引起的一系列眼科症状[1]。CCF原发病变部位在颅内，但大多数患者由于症状和体征表现在眼部而首诊于眼科。为提高眼科医生对该病的认识，我们收集了2014年3月至2020年11月首诊于眼科的36例(36只眼)CCF患者的临床资料，进行回顾性分析。报告如下。

资料与方法

一、对象

2014年3月至2020年11月在四川大学华西医院眼科眼眶病专科门诊就诊的CCF患者36例(37只眼)，其中男性18例，女性18例；左眼17例，右眼18例，双眼1例，年龄(45.0±17.6)岁(6～82岁)。首次发现症状到确诊时长10 d至5年(平均7个月)。

二、方法

回顾性分析36例CCF患者的眼部表现、辅助检查、误诊误治情况、治疗及预后。

结 果

一、病因及分型

36例患者中，DSA检查后诊断为颈内动脉海绵窦瘘(图1～5)者7例，硬脑膜动静脉瘘(图6)者22例，外院检查未知晓CCF分型者7例。 11例有明确外伤史(其中颈内动脉海绵窦瘘6例)，3例有高血压病史，均为硬脑膜动静脉瘘。

图1～5 球结膜血管增粗、迂曲似蚯蚓爬行。扩展的血管的排列以角膜为中心，呈放射状，自角膜缘开始，弯曲至穹窿部消失 图6 低流瘘患者眼前节照相示眼球表面血管扩张较高流瘘更不明显 图7，8 B超示左眼球后眼上静脉回声增粗 图9 CT水平位显示：右眼稍前突，眼睑及眶脂体肿胀，眼外肌肿胀增粗，泪腺稍肿胀，眼上静脉曲张 图10，11 图10为T1水平位，图11为T1冠状位增强扫描脂肪抑制序列，显示：左眼外突，左侧眼外肌增粗，左眼眼上静脉扩张……