刘庆言 薛敏 姜丽丽 李晶 史春生

息肉状脉络膜血管病变(polypoid choroidal angiopathy，PCV)是一种在亚洲人群中常见的脉络膜血管病变，发病机制尚未完全阐明，临床特征是眼底结节状橙红色血管病变和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)和神经感觉层的复发性浆血性脱离[1]。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是目前PCV的临床一线治疗方式[2]，联合光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)更有助于息肉的消退[3]，但临床中存在很多PCV的患者对抗VEGF治疗反应不佳，视力改善不佳或需反复多次注射的现象，加之国内目前维替泊芬缺药的现状，故寻找PCV新的有效治疗方案一直是眼科工作者努力的课题，曾有研究发现[4]，在新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-related macular degeneration，nAMD)患者中0.7 mg地塞米松玻璃体植入物和抗VEGF药物联合使用的患者其无注射间隔时间明显长于接受安慰剂和抗VEGF单药治疗的患者。也有在PCV患者中应用抗VEGF药物+PDT联合Tennon囊下注射曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)的三联治疗的3年临床观察证实其临床效果明显优于抗VEGF药物+PDT的两联治疗，患者治疗间隔延长，视力明显提升(P<0.05)[5]。但国内相关的随机对照研究较少。

本研究将雷珠单抗+TA联合注射与雷珠单抗单药注射做对比，观察两组不同治疗方式在PCV患者中的临床疗效，以期对临床有一定的指导意义。报告如下。

资料与方法

一、研究对象

前瞻性随机对照研究。选取2019年8月至2020年12月在安徽省第二人民医院未经治疗的拟行玻璃体腔药物注射的PCV患者30例(30只眼)，随机选取其中15例患者行0.5 mg雷珠单抗联合0.5 ml TA玻璃体腔注射，另外15例患者作为对照组，行0.5 mg雷珠单抗……