邓启辉 张建林

（湖北恩施学院医学院，湖北 恩施 445000）

0 引言

“医学物理学”是医学生的一门重要基础课，医学物理学实验是医学物理学教学的一个重要内容，医学物理学实验的教学目标是通过实验掌握医学物理学的基本概念、定律；理解医学物理学的知识框架和研究范畴； 理解医学物理学在生命科学中的应用；具备应用物理学规律的基本能力；理解并掌握生命过程与物理过程的联系；具备适应医学大数据与智能医疗发展的能力；树立学生辩证唯物主义世界观；具备物理学逻辑分析方法和创造性的思维方法；培养获取新知识的能力。

医学物理学实验普遍采用的教学方法就是教师布置实验任务， 学生根据实验课本内容进行预习，按照实验目的、实验原理、实验步骤、实验数据记录与处理和注意事项几个部分写出预习报告；实验课上教师把实验目的、实验原理、实验步骤、实验数据记录与处理和注意事项讲授一遍，对实验步骤进行演示同时强调实验过程中应该注意的关键节点， 教师讲完之后，学生开始实验，记录实验现象和数据，教师现场指导并及时纠正学生的错误。实验完成后，学生对记录的数据进行处理，写出实验报告。但这种学习方式和教学方式完全不能满足卓越医生教育培养计划2.0 计划中提出的以学生自主学习为导向的教学方式要求，具体表现在：（1）实验预习过程中，学生只对课本上的内容进行了预习，一部分同学只是照搬照抄，没有进行认真思考，很少有同学去查阅文献，预习效果达不到预期，学生自主学习能力没有得到充分的锻炼；（2）实验课上，学生急于操作实验，对教师的讲解和演示不感兴趣，轮到学生操作时，对操作步骤不熟练，部分同学边看步骤边操作，数据记录不及时，记录的数据目的和意义不清楚。对于实验过程中出现的问题，不能分析和处理。部分同学整个实验过程师生之间、生生之间无交流、无讨论、无协助。学生的交流互动、合作探究能力的培养达不到教学目标要求；（3）实验结束后，学生直接套用课本上的公式对数据进行处理后上交实验报告，教师对实验报告进行批改，教师发现的实验过程中的问题也只能用分数或者是等级来实现，很难与学生建立起有效的交流，即使在下一次课时教师将报告中遇到的典型问题进行讲解后，也很少有学生进行纠正。

2018年，教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0 的意见》，在意见中提出要加强医学生的基本技能的培养，强化实践教学，这就要求高校要进行教学模式的改革，提高学生的学习效率和教师的教学效果。

案例教学法最早由美国哈佛大学所倡导， 通过来自真实情景或事件的典型案例引导学生主动参与课堂，培养学生独立思考和自主学习的能力。翻转课堂又称颠倒课堂， 它通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了教师和学生在教学过程中的角色，课堂变成了师生之间、生生之间交流互动、合作探究的场所。

为了达到医学物理学实验知识、 能力和素质目标，对基于案例教学法与翻转课堂的医学物理学实验混合式教学进行了探索和实践。

1 基于案例教学法与翻转课堂教学法的线上线下混合式教学设计

依据毕业要求和课程目标，笔者对医学物理学实验的教学方法进行了重新设计，在新的教学方法基于案例教学法与翻转课堂教学法的线上线下混合教学模式中，利用蓝墨云班课平台，加强了师生之间、生生之间交流互动、合作，同时也增强了同学们的自主学习能力，具体的教学方法设计如下：

1.1 课前

课前教师根据实验项目精选案例、录制实验操作视频，然后将案例、实验教学计划、测试、作业、讨论、实验操作视频、实验考核细则、实验课外学习资源链接上传到蓝墨云班课上。同学们根据班级人数和实验室容量进行分组，一组2～3 人。例如，在黏度的测定实验中，选取腾讯网2020年5月2日报道的“45 岁男子血液黏如粥，深夜脑梗离世！ ”作为案例进行教学，案例主要介绍了45 岁的胡先生是个资深的 “红烧肉”迷，即使体重暴涨，也还要吃，最后诱发脑梗因抢救无效离世。根据案例设计出如下问题供学生分析：

（1）血液黏度的影响因素有哪些？

（2）目前黏度的测定方法有哪些？ 你会选取哪一种测定方法进行黏度的测定？ 说明原因。

（3）国家标准测定采用的是什么方法测定黏度，与课本上采用的方法有何异同？

（4）课本上的实验方法在操作中，你认为哪些是重点和难点，应该注意哪些问题？

（5）查阅文献综述人工智能在黏度测定中的应用。

1.2 线上教学

教师在实验开始一周前有序的发布蓝墨云班课上的课程资源，同学们可以在一周的时间内随时利用手机或者电脑对教师开放的资源进行在线学习，观看实验视频。在线学习期间同学们可以对在线学习中遇到的问题通过微信、QQ 及蓝墨云班课的讨论平台进行提问、讨论，教师进行在线答疑。同学分小组根据案例资料和查阅文献，对案例进行分析和讨论，提出解决问题的方案， 制作PPT 课件形成案例分析报告，小组推荐本次实验的案例分析报告人。

1.3 线下教学

线下理论课教学由教师随机抽取3～5 组对本次实验的案例分析报告进行精讲，讲解完成后同学们进行分组讨论，讨论完成后，各组推荐一个小组长对本组遇到的问题及解答意见进行全班交流，教师进行引领并参与讨论，其他组同学则对有疑问的问题进行提问，由同学回答，教师协助。讨论完成后，同学们分小组进行自主实验，教师全程进行指导，实验完成后教师对各个小组实验过程根据考核细则进行考核评分，实验结果处理后写成实验报告上传至蓝墨云班课进行小组互评。

1.4 课后

课后教师根据案例分析报告、实验过程、实验结果和实验报告评估此次任务的完成情况，找出存在的问题，对下一个实验的教学方案进行调整和修改。针对实验过程中出现的典型问题在下一次课时进行集中答疑，对个性化的问题进行单独指导。在蓝墨云班课讨论区内设置讨论议题，同学们可以自由讨论，对于同学提出的问题，相互解答，教师随时关注并及时参与，对于协助解答的同学教师及时点赞加分进行鼓励。

1.5 课程考核评价

课程考核评价主要依据毕业要求和课程目标，从平时成绩、实验操作考核两个方面进行考核。平时成绩的考核主要通过蓝墨云班课平台进行考核，学生参加蓝墨云班课的活动后获得经验值，将经验值加权为百分制得分。在蓝墨云班课里根据教学情况设置每个统计项的权重， 权重应用于学生学习报告与平时成绩，占总评成绩的50%；实验操作考核主要考核线下案例分析报告的汇报情况、实验操作过程、实验结果和实验报告，根据实验评分细则进行评分，占总评成绩的50%。如表1 所示。

表1 医学物理学实验考核成绩占比

2 课堂实践反思

通过案例教学法与翻转课堂混合教学模式在医学物理学实验教学过程中的实践，新的教学模式的效果明显优于未改革前的教学模式的效果， 具体表现在：（1）同学们通过对典型案例的学习和文献查阅，了解了医学物理学在医学中的作用和发展前沿，更加明确了学习医学物理学实验的目的和学习方向，改变了以前对医学物理学消极的学习态度，激发了同学们的学习兴趣；（2）通过蓝墨云班课线上平台，同学们学习不再受时间、空间的限制，可以根据自己的情况随时进行学习，举一反三，提高了同学们自主学习的能力；（3）实验课上，翻转课堂增加了师生之间、生生之间的交流，加强了同学们对知识点的掌握，明确了实验过程中的重难点， 锻炼了同学们的分析问题解决问题的能力、表达能力、逻辑思维能力和团队协作能力；（4）通过线上实验报告的提交和同学们的互评，同学们可以相互学习和交流，取长补短，教师可以及时指出学生在学习过程中的问题，师生、生生交流不限于本次实验，而是可以进行随时随地长期的交流，针对典型或者是个性化的问题教师进行专门指导。

然而在教学过程中也还存在一些问题需要继续改进，主要表现在：（1）案例的选取和问题的设置直接影响本次实验的教学效果， 需要进一步对案例和问题进行精选优化；（2）课前的线上学习和案例分析报告要花费同学们大量的课余时间， 加重了同学们的学习负担，需要教师对学习资料进行精简，提高同学们的学习效率， 让同学们轻松愉快的学习；（3）翻转课堂教学过程中，同学们的案例分析报告准备不够充分，还需要进一步加强引导和督促；（3）实际在实验室能操作的课程实验方案比较单一，还不能满足同学们自主选择实验方案的需求。（4）由于学生分组和考核项目较多，一名教师无法满足实验过程的考核和指导要求。

3 结语

通过基于案例法教学与翻转课堂混合教学模式的实践， 改变了教师和学生在教学过程中的角色，课堂变成了师生之间、生生之间交流互动、合作探究的场所，引导学生主动参与课堂，培养了学生分析问题和解决问题的自主学习能力，提高了学生的学习效率和教师的教学质量，同时也需要更进一步进行探究和推广。