唐浩然，喻 伟，胡 威，况小波 (天门市中医医院，湖北 天门 431700)

脑梗死作为常见的脑血管疾病，起病急且病情进展快，是致残、致死的重要原因。有研究指出，血清扣针蛋白(Fibulin)-5、脑源性神经营养因子(BDNF)及S100B参与了脑梗死的发生发展[1]。丁苯酞作为脑梗死治疗常用药物，具有保护线粒体、改善颅内微循环、保护神经细胞功能等作用，能够于脑缺血多个病理生理环节发挥作用，但少数患者采用该药物治疗效果并不理想[2]。阿替普酶属于新型溶栓剂，能够促使纤溶酶原向纤溶酶转化，溶解血栓[3]。本研究探讨丁苯酞联合阿替普酶溶栓对脑梗死患者血清Fibulin-5、BDNF及S100B水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2018年10月～2020年10月我院治疗的80例脑梗死患者，按随机数字表法将其分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄45～76岁，平均(58.29±2.61)岁；发病时间0.50～4.30 h，平均(1.98±0.36)h。对照组男25例，女15例；年龄45～74岁，平均(58.35±2.63)岁；发病时间0.50～4.40 h，平均(2.02±0.31)h。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2入选标准:①纳入标准：患者签署知情同意书；患者均经影像学检查证实，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中诊断标准；发病时间<4.5 h。②排除标准：存在脑出血；24 h内接受过低分子肝素等药物治疗；对本研究药物过敏。

1.3方法:对照组静脉滴注25 mg丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)，2次/d。观察组采用丁苯酞联合阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号S20160055)治疗，丁苯酞使用方法与剂量同上；采用0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗，10 s内静脉推注总剂量的10%，随后于60 min内静脉滴注其余剂量，最大剂量90 mg。两组均于治疗14 d后评估疗效。