基于治疗前常规临床指标的鼻咽癌预后模型构建*

2022-07-08丘文泽杨李江家丽郑荣辉袁亚维黄赖机李果

广东医学 2022年6期

丘文泽, 杨李, 江家丽, 郑荣辉, 袁亚维, 黄赖机, 李果△

广州医科大学附属肿瘤医院 1放疗科， 2保健病区(广东广州 510095)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是中国南方地区高发的恶性肿瘤。TNM分期是鼻咽癌最重要的预后因素[1]，是目前鼻咽癌诊治过程中判断患者预后、制定治疗方案的主要依据。但是，TNM分期主要基于肿瘤侵犯的解剖范围，并不能完全反映肿瘤特征，更无法反映患者自身的身体状况。因此，寻找具有个体化特征的鼻咽癌预后因素、建立治疗前相关指标的预后模型是实现个体化治疗的关键[2-3]。既往研究发现患者的治疗前常规临床项目中存在大量具有预后价值的指标，比如：年龄、理想体重百分比(ideal body weight percentile，IBW%)、体质指数(body mass index，BMI)、吸烟状态是影响鼻咽癌预后的一般状况指标[4-6]；ABO血型、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞比值、血小板计数(blood platelet，PLT)、血小板和淋巴细胞比值是影响鼻咽癌预后的血液常规指标[7-11]；乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、白蛋白(albumin，ALB)、球蛋白、γ-谷酰胺转肽酶(gamma glutamyl transferase，γ-GT)是影响鼻咽癌预后的常规生化指标[12-16]。此外，有文献指出，鼻咽癌治疗前后的体重变化、血液中可溶性PD-L1表达水平等也与预后相关[17-18]。目前鼻咽癌预后模型的文献报道较少，本研究回顾性分析了301例初治鼻咽癌患者的治疗前常规临床指标，筛选出影响总生存、可用于构建鼻咽癌预后模型的独立预后因素，为制定鼻咽癌患者的治疗策略提供参考。