梁宇鹏, 刘培中, 张和针, 刘擎, 杜鹏冲, 艾长江, 聂梓权

广东省中医院珠海医院心血管内科(广东珠海 519000)

目前经皮冠状动脉(冠脉)介入诊疗术入径以桡动脉途径(radial access,RA)为首选，具有患者痛苦少、并发症少等优点，其使用率达到90%以上[1]。一种新型的桡动脉穿刺置管技术选择入径位于拇长展肌腱、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、桡骨茎突围成的三角形凹陷区，即鼻烟壶区，被称为经鼻烟壶区桡动脉入径(distal radial artery，DRA)。有研究显示该入径具有患者舒适度高、压迫止血时间短及对桡动脉损伤小等优点[2]，但目前临床研究仍然较少，本研究探讨该入径用于经皮冠脉造影术及介入治疗术的安全性，为后续的临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年12月在广东省中医院珠海医院住院，入院诊断考虑冠心病可能，拟行经皮冠脉造影术或介入治疗的患者120例,其中男82例，女38例，年龄(63.96±11.09)岁。根据入径不同分为经鼻烟壶区桡动脉入径组(鼻烟壶区组)和经常规桡动脉入径组(常规组)，每组各60例，两组患者基线资料情况详见表1。

纳入标准：所有拟行冠脉造影检查或冠脉介入的患者。排除标准：(1)桡动脉搏动消失，无法触诊穿刺者；(2)Allen试验阴性者；(3)慢性肾脏病4期以上者；(4)血流动力学不稳定者。该研究经由广东省中医院伦理委员会审批(BF2021-071-01)，经患者及家属同意并签署手术知情同意书。

1.2 操作要点

1.2.1 穿刺置管方法 常规消毒患者前臂、手背和手掌，鼻烟壶区组取鼻烟壶区桡动脉为穿刺点(图1-A)，常规……