黄昭君, 吴巍, 裴宇, 覃媛媛, 冯朝燕, 刘栋△

1松滋市人民医院放射科(湖北荆州 434200)； 2华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科(湖北武汉 430030)

近年来，随着放射治疗在盆腔肿瘤患者治疗中的应用越来越广泛，骨盆不全骨折(pelvic insufficiency fracture，PIF)的发生率呈上升趋势[1]。PIF是应力性骨折的一个亚组，是正常或生理应力作用于弱化骨骼而引起的[2]。PIF易与骨转移或骨转移引起的病理性骨折易混淆，虽然骨扫描和PET/CT检查有助于二者的鉴别诊断[3-5]，但存在辐射污染及检查费用昂贵等缺点，目前临床缺乏简单易行、无创无辐射的有效鉴别诊断手段。“Honda sign”被认为是双侧骶骨不全性骨折特征性的表现，然而荟萃分析显示，只有42.7%的患者出现此征象[6]。CT可以显示骨折线及骨质硬化，但对骨髓水肿显示不敏感，常规MRI对早期的骨髓水肿十分敏感，但对骨折线的显示不及CT[7]。如果影像科医生诊断经验不足，常规MRI显示的PIF骨盆异常信号易被误诊为骨转移，因此仅使用常规MRI难以准确识别骨转移与PIF[5]。扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是MRI功能成像技术之一，能够根据水分子的扩散特性观察生物组织的结构，其定量参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)可定量反映水分子扩散运动的快慢[8]。已经证实DWI在骨髓疾病的良恶性鉴别中起着重要作用[9]。本文旨在探讨DWI对盆腔肿瘤放疗后PIF与骨转移的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2020年10月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科同时行盆腔常规MRI平扫及DWI扫描的869例盆腔肿瘤患者，总结分析其临床及影像资料，根据以下纳入和排除标准，最终纳入50例经随访或活检证实为PIF或骨转移的病例进行本研究。……