熊 敏，潘勇军，苗新宇

(南方科技大学医院重症医学科，广东 深圳 518000)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是临床常见代谢性疾病，主要表现为高血糖，其中1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)患者约占DM总人数5%～10%，是青少年常见内分泌疾病之一，近年来调查显示，成人T1DM患者人数甚至更多，全球发病率呈上升趋势[1]。糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是DM常见并发症，以尿中出现白蛋白为主要特征，DM中有20%～40%患者发展为DKD，是DM预后不良的重要原因之一[2]。DKD已逐渐成为终末期肾病(end-stage renel disease，ESRD)最主要原发病，导致肾功能发生不可逆损伤，严重危害患者生命健康。DKD早期起病隐匿，而肾穿刺活检属有创检查，患者难以接受，因此，通过血清相关指标进行早期诊断，并采取积极措施进行干预，有助于延缓疾病进展，改善患者预后。可溶性细胞间黏附因子1(soluble intercellular adhesion molecule 1，sICAM1)参与炎症反应及免疫调节，与DKD发生发展关系密切[3]。肿瘤坏死因子受体1(tumor necrosis factor receptor 1，TNFR1)是肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)家族成员，肾组织受刺激后可大量表达，对判断肾损伤具有潜在价值[4]。微小RNA(microRNA，miRNA)-155参与调控炎症反应，在急性肾损伤及梗阻性肾病中表达上调，与肾损伤有关[5-6]。目前关于DKD早期诊断相关研究多集中于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，而对T1DM患者研究较少。本研究通过检测T1MD患者血清sICAM1、TNFR1、miRNA155水平，探讨三者检测对DKD早期诊断的意义，以期为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：①符合世界卫生组织关于DM诊断标准[7]；②根据发病年龄、胰岛素水平等诊断为T1DM。排除标准：①T2DM或其他继发性DM患者；②急慢性感染患者；③存在心、肺、肝等器官严重损伤；④合并其他肾脏疾病；……