精子正常形态率对补救ICSI结局影响及补救ICSI临床价值分析*

2022-07-08陈其桂李大文成俊萍何泳志庞太森黄泰帅

中国男科学杂志 2022年2期

关键词：研究

陈其桂李大文** 成俊萍何泳志庞太森黄泰帅

1.广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心（南宁 530021）；2.广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心（南宁 530003）

目前，在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET）助孕中，有70-80%受精率，但在精液参数分析正常的患者中，仍有一定概率遇到完全受精失败（total fertilization failure,TFF）或部分受精失败（partial fertilization failure,PFF）的状况[1]，这既对病人精神及经济造成损伤，也令医生沮丧与困扰。多种因素均可导致受精失败，如体内激素水平、卵母细胞质量、精子质量异常、减数分裂异常和精卵结合异常等[2，3]。在这些因素中，主要缘由可能是精卵结合异常。

一些研究[4-6]表明，精子正常形态率（Normal sperm morphology rate，NSMR）是导致男性生育力下降、常规IVF失败的重要原因。鉴于近年来生殖学者们报道的有关精子形态对于体外受精结局的重要预测价值，畸形精子症（简称畸精症）的定义一直被世卫组织所修正，1992年参考数值为＜30%，1999年为＜14%，2010年下调至＜4%[7]。此研究中，我们将NSMR＜4%定义为畸精症。为了能够挽救IVF周期，学者们提出了补救ICSI（rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI），此方法由Nagy ZP等在1993年提出并报道,目前已被广泛应用并取得成功[8]。然而，关于NSMR是否会影响R-ICSI治疗结局目前尚不清楚。为此，本研究旨在探讨精子正常形态率对R-ICSI助孕结局的影响，评估NSMR在预测R-ICSI临床结局中的作用。同时，回顾性分析IVF完全受精失败或部分受精失败下R-ICSI的治疗情况，以探讨临床可行性及价值。