阴囊坏疽12例临床分析*

2022-07-08韩友峰徐志鹏高庆强徐春璐戴玉田

中国男科学杂志 2022年2期

韩友峰宋涛余文徐志鹏陈海高庆强徐杨徐春璐王京王彬戴玉田

南京大学医学院附属鼓楼医院男科（江苏南京 210008）

阴囊坏疽是主要发生在阴囊部位的急性进展性感染性疾病，本质是由多种致病菌协同作用所致的I型坏死性筋膜炎，又称为阴囊爆发性坏死性筋膜炎，该病最早于1883年由Fournier报道，故又称Fournier坏疽[1]。阴囊坏疽临床罕见，病死率可达17%～22%[2，3]，最常见的死亡原因是脓毒症和多器官衰竭[4]。阴囊坏疽病情进展快、死亡率高，而发病率低，导致很多临床医生处置经验不足。我院自2018年2月至2021年5月共收治12例阴囊坏疽患者，现回顾性分析其临床特点和诊疗方法，以提升诊治水平。

资料与方法

一、临床资料

本组患者年龄48～87岁，平均年龄（66.67±11.99）岁，基础疾病主要为2型糖尿病（9/12）、高血压病（6/12）和肾功能不全（2/12）。病因依次为肛周感染（4/12）、会阴部感染（3/12）、外伤致阴囊皮肤破损（2/12）、乙状直肠肿瘤（1/12），不明原因（2/12）。症状主要为阴囊及病变蔓延区域的肿痛，伴发热（4/12），伴晕厥（1/12）。体征主要为阴囊红肿，阴囊皮肤发亮、皮温高、有捻发感，局部皮肤发黑，部分病例出现破溃、流脓伴恶臭，3例病变范围超出骨盆区域。

二、阴囊坏疽严重程度指数

采用阴囊坏疽严重程度指数Fournier′s Gangrene Severity Index，FGSI和Uludang Fournier′s Gangrene Severity Index，UFGSI评分，本组FGSI评分（4.58±3.26），UFGSI评分（7.92±4.81）。1例FGSI评分≥9分，术后转入ICU；4例UFGSI评分≥9分，其中3例术后转入ICU，2例发生感染性休克。