曾 凯 王 涛 王少刚 刘继红 王志华 王新敏 李 强 王勤章，**

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院，泌尿外科（湖北武汉 430030）；2.石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科（新疆石河子 832008）

随着人口老龄化、生活饮食方式的改变以及对前列腺特异性抗原筛查的不断普及，中国前列腺癌（prostate cancer,PCa）的发病率呈现逐年快速增长的趋势，而在西方发达国家PCa发病率已跃居男性恶性肿瘤的第二位，严重威胁着全世界男性的生命健康[1-3]。对于早期低危或局部进展性的PCa患者，根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy,RP）联合内分泌治疗是目前最重要的治疗手段[4]。随着腔镜泌尿外科的不断发展，RP逐渐从开放术式发展为腹腔镜根治性前列腺切除术（Laparoscopy Radical Prostatectomy,LRP），而机器人辅助腹腔镜前列腺根治术因具有操作灵活、解剖精细、出血少等优势目前也逐渐成为PCa患者新的选择。然而，经多临床中心报道及荟萃分析发现，LRP术后尿控、肿瘤切缘阳性等手术安全性问题均随着手术量的积累而递减，此外还需要外科医师经过长时间的训练和操作才能适应精细的盆腔解剖手术技巧[5-7]。因此，如何快速掌腹腔镜技术要点，减少围手术期并发症是目前泌尿外科研究的热点。

目前认为手术操作难度系数与LRP术后“五连胜”密切相关[8]。在盆腔内进行腹腔镜手术操作，尤其是腹膜外途径的LRP，经常会遇到“镜面效应”或“离屏效应”，手术视野的限制与患者的盆腔空间、骨盆骨性结构密切相关，俗称“困难骨盆”[9，10]。“困难骨盆”患者骨盆深，且空间狭窄，耻骨结节向盆腔内突严重影响手术视野暴露及术中操作，大大增加手术难度，因此这部分患者在术后也多发生漏尿、肿瘤切缘阳性、尿失禁等严重并发症。……