廖洪民，王 勇，黄建军，匡 涛，朱家伟 (贵州航天医院神经外科，贵州 遵义 563003)

近年来，高渗盐水(HS)被越来越多地用于治疗颅脑创伤和其他神经疾病引起的颅内压增高和脑水肿，其安全性及对血流动力学的影响均优于甘露醇[1-2]，然而，高渗制剂是通过减少正常区域脑组织含水量来实现降颅压的作用，对病变区域脑水肿的作用存在争议。本文对非手术治疗的脑出血患者分别采用20%甘露醇及3%HS渗透性脱水治疗，探讨3%HS减轻血肿周围脑水肿及改善早期神经功能方面有无优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 ：共纳入非手术治疗的高血压脑出血患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。入选标准：年龄40～70岁，发病12 h内入院的急性脑出血患者；CT确诊为脑基底核区出血，血肿量15～20 ml且出血已趋于稳定，GCS评分≥9分。排除标准：出血破入脑室系统，并发脑积水；脑肿瘤、创伤及其他脑血管疾病引起的脑出血；抗凝、抗血小板药物相关性脑出血；合并严重心肺功能不全、糖尿病、慢性肾功能不全(血肌酐>178 μmol/L)患者。两组患者性别、年龄、出血量、入院美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属知情同意。

表1 两组患者基线资料比较

1.2治疗方法：所有患者入院后除给予止血、神经营养等一般治疗外，发病6 h后观察组静脉滴注3%HS 4 ml/kg，对照组静脉滴注20%甘露醇0.5 g/kg治疗脑水肿，滴注时间均为20 min，给药频率均为每8小时一次，疗程5 d。

1.3血生化指标的检测：检测用药前及用药后3 d血钠、钾、氯离子浓度，血糖、血肌酐、尿素氮及血浆渗透压水平。抽取……