方雪梅

南通市海安市人民医院消毒供应中心，江苏南通 226600

消毒供应中心主要负责对医院重复使用的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等，其工作质量的高低直接影响腔镜手术的顺利开展和患者生命安全[1-2]。近年随着腔镜手术在临床的广泛应用，腔镜器械使用频率显著增加，致使消毒供应中心工作量随之增加，如果消毒、灭菌不合格，可能致使器械表面仍存有残留微生物，影响器械使用安全，甚至引起医院交叉感染[3-4]。同时，部分消毒供应中心人员缺乏管理器械经验，会造成腔镜器械遗失、损坏、存放杂乱无章等，影响器械的规范性和使用寿命[5]。数字化管理利用计算机、网络等技术科学有效地对腔镜器械展开区分管理，实时监控、规范腔镜器械使用、清洗消毒、保养等流程，提高腔镜器械使用寿命和使用安全性，对于腔镜器械正常运转意义重大。鉴于此，该研究回顾性分析2020年9月—2021年8月南通市海安市人民医院消毒供应中心3 446包腔镜器械消毒管理相关资料，探讨数字化护理管理模式在腔镜器械消毒管理中的具体影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析南通市海安市人民医院消毒供应中心接收的3 446包腔镜器械消毒管理相关资料，研究经南通市海安市人民医院医学伦理委员会批准，且研究期间未见消毒中心人员变动。该院消毒供应中心人员共26名，其中男6名，女20名；年龄31～60岁，平均（49.97±3.16）岁；其中护理人员11名，消毒员2名，工人13名。其中2020年9月—2021年2月未采取数字化护理管理模式期间接收的1 723包为对照组，2021年3—8月行数字化护理管理模式期间接收的1 723包为观察组。对照组中普外科960包，泌尿外科409包，妇科178包，胸腔镜114包，关节镜48包，椎间孔14包。观察组中普外科959包，泌尿外科410包，妇科179包，胸腔镜110包，关节镜50包，椎间孔15包。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用科室护士长的管理下开展消毒灭菌工作，包括对腔镜器械的回收、使用情况信息登记、清洗消毒、保养、包装等，并按照科室需求及时下送；同时定期检查腔镜器械质量，若出现损坏，需标注损坏部位，及时上报；按照严格的手续核对腔镜器械领取和清洗消毒情况，认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规范，每周核对1次。

观察组采用数字化护理管理模式具体实施方法：（1）创建小组。由护士长（组长）、手术室护士、消毒供应中心人员组成，负责腔镜的管理、腔镜器械的交接、清洗、消毒、检查等，并展开关于器械消毒管理培训，待培训合格后方可入组操作。（2）完善腔镜器械领取制度和管理制度。①领取：首先将腔镜器械进行编码，每种器械对应一个编码，用标签登记器械基本信息，并在器械上配上不同颜色的标签，以便区分不同专科，将其贴于器械包装外，待管理人员领取后需通过数字化平台进行登记，登记信息自动录入计算机系统；同时将器械的原始资料录入计算机系统中，一旦器械损坏，可根据信息及时补充器械，并将器械的使用方法、注意事项做成图谱（使用方法和注意事项用不同颜色的笔标记），将制成的图谱贴于器械设备上，减少器械准备出错事件的发生。②管理：待器械领取后，应用PDA设备扫描腔镜器械，并使用信息化技术定位追踪腔镜器械出库使用、清洗消毒、包装等，并监控手术台上腔镜器械的使用前后规范执行情况，实施监督手术医生使用腔镜器械全过程，对于术中不规范使用器械者进行指导和纠正。（3）定期保养器械和合理分配器械使用资源。每周邀请专业技术人员到消毒供应中心维度和保养贵重、精密器械，每月联系器械厂家公司技术人员检修腔镜器械，并评估器械性能；将各类腔镜使用信息登记于计算机系统中，由计算机对各类按照腔镜器械的使用频率进行分析，对于使用频率较高器械，可根据医院具体需求加大购买量，避免器械长时间使用。（4）建立腔镜器械的清洗消毒流程。术前清点器械，术后详细记录手术情况和器械使用情况，随后由相关人员根据内镜、器械及附件的污染程度不同进行清洗预处理；根据内镜、器械的精密程度及材质是否耐湿耐热进行清洗方法的分类；并根据器械及附件结构、拆卸情况等特点进行适当分类，拆卸至最小单位，放于专用的密纹清洗筐，酶泡3～5 min，然后在水面下擦洗或刷洗，可以超声清洗的器械及附件使用超声波清洗器清洗，该院使用新华牌减压沸腾机进行超声清洗，再进行漂洗、终未漂洗、消毒、干燥（管腔器械用高压水枪进行管腔的冲洗）。干燥质量检查合格后，进入检查包装程序，灭菌备用，并将操作相关步骤上传至计算机系统，以便自查。

1.3 观察指标

对比两组腔镜器械管理不良事件发生情况、腔镜器械消毒管理质量。①比较两组腔镜器械管理不良事件发生情况：记录两组器械遗失、器械损坏、器械准备出错、器械交接单填写错误、器械包装不规范发生情况；②比较两组腔镜器械消毒管理质量：运用南通市海安市人民医院自制的腔镜器械消毒管理质量量表评估，内容包括腔镜器械回收（评分范围0～10分）、腔镜器械清洗消毒（评分范围0～10分）、腔镜器械包装（评分范围0～10分）、腔镜器械发放（评分范围0～10分）方面，总分0～40分，分数越高则腔镜器械消毒管理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腔镜器械管理不良事件发生情况比较

观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组腔镜器械管理不良事件发生情况比较[n（%）]

2.2 两组腔镜器械消毒管理质量比较

观察组腔镜器械回收、腔镜器械清洗消毒、腔镜器械包装、腔镜器械发放评分及腔镜器械消毒管理质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腔镜器械消毒管理质量比较[（±s），分]

表2 两组腔镜器械消毒管理质量比较[（±s），分]

组别对照组（n=1 723）观察组（n=1 723）t值P值腔镜器械回收6.10±1.34 8.29±0.73 59.573＜0.001腔镜器械清洗消毒腔镜器械包装6.28±1.27 8.01±0.79 48.013＜0.001 6.98±1.05 8.13±0.80 36.162＜0.001腔镜器械发放 总分6.74±1.14 7.93±1.02 32.291＜0.001 27.65±3.10 33.28±3.29 51.698＜0.001

3 讨论

腔镜器械是用于外科微创手术的重要器械，近年随着微创理念的深入人心，腔镜器械在临床中已得到广泛应用，其清洗消毒管理问题也逐渐受到重视[6-7]。然而器械在清洗、消毒、管理过程中因消毒供应中心人员技能操作存有差异，加之管理流程繁琐、工作量大等影响，造成器械管理不佳，进而影响器械的安全使用[8-9]。同时，临床尚无较为完善的腔镜器械消毒管理流程，易导致腔镜器械出现清洗消毒不彻底现象，增加医院感染发生风险，严重影响患者预后[10-12]。

随着互联网技术的不断进步，数字化护理管理模式应运而生，其利用计算机系统对腔镜器械的领取、使用操作流程、交接、清洗、消毒等各项措施展开规范化管理，从而保证器械正常使用，保证患者医疗安全[13-14]。该研究结果显示，观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组腔镜器械回收、腔镜器械清洗消毒、腔镜器械包装、腔镜器械发放评分及腔镜器械消毒管理质量总分高于对照组（P＜0.05）。提示数字化护理管理模式应用于消毒供应中心腔镜器械中，可降低腔镜器械管理不良事件发生风险，提高腔镜器械消毒管理质量，具有较高的应用价值。其原因为数字化护理管理模式成立专门的管理小组，对小组成员腔镜器械管理技能操作展开相关培训，可确保各项管理措施更具规范性，减少器械清洗、消毒、使用中的人为故障，从而减少腔镜器械的损耗，降低医疗成本。数字化护理管理模式通过对器械编码，能够科学地将器械进行区分管理，以便领取者快速识别、准确领取，同时将领取者的信息自动录入计算机系统，有助于及时查询、核对相关信息，减少器械准备出错事件的发生[15-16]。实施数字化护理管理模式，使用信息化技术科学有效记录器械，以便对其展开区分管理，有助于定期维护和保养器械，同时利用信息化技术实时监控器械出库使用情况，可规范腔镜器械使用流程，提高腔镜使用寿命，保证设备工作状态良好。腔镜器械得到较佳的管理和保养，能够缩短手术时间，减轻患者痛苦，提高腔镜手术安全性。数字化护理管理模式运用计算机系统严格录入消毒供应中心人员清洗消毒流程和清洗效果，能够对腔镜器械的清洗消毒流程进行质量把控，可有效确保腔镜器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各项流程更具规范性，提高腔镜器械消毒管理质量。腔镜器械消毒管理质量的提高，能确保腔镜器械清洗、消毒合格，降低器械使用安全风险，有利于腔镜手术的顺利实施，并能够有效控制院内感染，减轻患者痛苦[17-18]。实施数字化护理管理模式运用计算机系统分析各类腔镜器械的使用频率，以此为据购入器械，可保证腔镜器械的正常使用和供应，并且还能够依据计算机系统所登记的腔镜器械信息对损坏的器械及时增添，在提高消毒供应中心腔镜器械消毒管理质量中起到关键作用[19-20]。

综上所述，数字化护理管理模式可有效减少消毒供应中心腔镜器械管理中不良事件的发生，以便获得更高的腔镜器械消毒管理质量，为腔镜器械的正常运转和手术的安全开展奠定良好基础。