张英华

泰安市妇幼保健院儿童康复科，山东泰安 271000

儿科病房有特殊性，小儿理解能力差，就诊期间无 法精准表达自身需求，在面对各创伤治疗时抵触情绪严重，若小儿得不到有效管理且病房中存在较多病菌，或未增加床栏高度，可能增加小儿感染以及坠床风险[1-3]。普通儿科病房管理措施未关注到小儿的各项需求，导致小儿就诊质量差，而监护人面对小儿较紧张，会增加儿科纠纷问题。精细化管理措施全面在了解小儿特点后，结合病房管理内容，予以相关优化，并从细微处完成管理措施，能满足小儿就诊需求，在完善病房管理下，能减少管理缺陷事件，提高小儿就诊安全性，减少监护人对病房管理的抵触和不满[4-6]。对此，研究纳入2021年1月—2022年1月24名儿科病房护士，重点评估精细化管理的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院24名儿科病房护士，随机分为普通组和精细组，每组12名。普通组：护理人员任职时间3～15年，平均（9.49±1.98）年；年龄24～51岁，平均（37.65±3.09）岁。精细组：护理人员任职时间4～16年，平均（10.31±1.67）年；年龄25～52岁，平均（38.04±3.25）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对应实施后护理，分别观察两组内110例患儿的相关情况，普通组：男50例，女60例；年龄1～7岁，平均（4.04±1.33）岁；病程2～11 d，平均（6.75±1.49）d。精细组：男51例，女59例；年龄1～8岁，平均（4.68±1.27）岁；病程3～12 d，平均（7.46±1.81）d。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

精细组采用精细化管理：①精细化管理理念。指导各儿科护士参与精细化管理的培训，阐述此管理模式的特点，讲解儿科科室的特点，让护士认识到精细化管理的优势，能树立此管理理念，培训后需增加考核，了解护士对此管理模式的掌握情况，调整培训方案，以便深入了解此管理模式。②精细化体系管理。坚持分层责任制，根据儿科特点以及现有的就诊流程进行优化，入院后由专人帮助小儿办理住院后续，办理完成后需详细交接住院信息，将住院信息张贴在床头，交接过程中需双方签字，保证交接合理性。③精细化排班管理。根据儿科病变的发作特点以及科室内的接诊数量，调整排班制度，在工作量大时尽量增加护士，工作量小时可安排各护士轮班休息，经此能保证病房管理持续性，可减少管理缺陷问题。④精细化基础管理。在查房过程中护士需按照相关要求规范等，完成自身清洁，详细核对小儿的各项信息，了解小儿病情后，为小儿制作专门的标记卡，在各护理操作实施前需核对标记卡信息，保证护理有效性。⑤精细化交接管理。予以小儿全面的护理后，在交接过程中需详细核对小儿信息，阐述小儿当前的状态以及治疗内容等，提出小儿护理治疗建议，逐一核对交接单的内容，防止交接遗漏等事件。⑥精细化流程管理。分析当前住院流程的不足，在护士长领导下优化住院流程，接诊护士带领小儿入院后向其介绍责任护士，由责任护士完成小儿的入院登记等工作，保证责任护士的护理持续性。

普通组采用普通病房管理：根据要求协助小儿及监护人办理住院手续，增强病房消毒，在有治疗需求以及管理需求时予以帮助即可。

1.3 观察指标

管理质量：包括管理理念、管理体系、基础管理、排班管理、环境管理以及流程管理，分值范围0～100分，分值高即管理质量高。

管理缺陷：常见病历书写缺陷、诊断缺陷、院内感染控制缺陷。

不良事件：统计两组患儿不良事件发生情况，包括坠床、摔倒等。

管理满意度：包括管理态度、管理技能、管理规范、管理安全等，共计100分，很满意80～100分，较满意60～79分，不满意0～59分。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量比较

精细组管理质量较普通组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士管理质量对比[（±s），分]

表1 两组护士管理质量对比[（±s），分]

组别精细组（n=12）普通组（n=12）t值P值管理理念94.53±4.12 90.10±4.05 2.656 0.014管理体系基础管理排班管理92.68±4.51 88.33±4.65 2.326 0.030 96.23±3.80 91.59±4.27 2.812 0.010 93.05±4.48 88.62±4.53 2.409 0.025环境管理 流程管理94.44±4.04 89.28±4.71 2.881 0.009 95.17±4.25 90.29±4.03 2.886 0.009

2.2 两组管理缺陷比较

精细组管理缺陷（0.00%）比普通组（33.33%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士管理缺陷对比[n（%）]

2.3 两组不良事件比较

精细组不良事件发生率（3.64%）比普通组（11.82%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良事件发生率对比[n（%）]

2.4 两组管理满意度比较

精细组管理满意度为100.00%，高于普通组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

小儿病情变化速度快，各病变造成的不适感超出小儿耐受范围会引起哭闹情绪，持续哭闹可能会造成窒息，也会造成体征的过度波动，增加小儿诊疗风险。研究指出，病房管理和小儿状态有较强相关性，由于小儿存在控制力差的情况，即增加了病房管理难度，且小儿对创伤治疗抵触情绪严重，未得到及时治疗也会加重小儿病情，因而病房管理方案的选择很关键[7-9]。精细化管理有标准化、系统化的特点，可提高病房管理效率，落实各项管理措施后，能预防管理缺陷，减少不良事件，提高就诊安全性[10-11]。

优化就诊流程，协助小儿及监护人办理住院手续，在床头张贴住院信息，并在进入病房时完成交接，能规范就诊体系。该体系下能降低工作量，且能提高各患儿的入院效率，经此提高患儿对于就诊流程的满意度。排班对于病房管理也有较大影响，根据儿科病房特点以及各时间段的工作量，合理安排医护人员值班，能提高资源分配效果，使各小儿均能得到完善的病房管理[12-14]。增强病房消毒，坚持三查七对，根据小儿病情制作标记卡、管道标识等，能在各项诊疗措施实施时保持较高的效率，经此提高病房管理有效性。在交接班过程中严格按照交接单内容完成交接，详细阐述小儿的信息，并为小儿就诊后的护理以及治疗提出相关建议，各项内容交接完成后由双方在交接单上签字，能保证交接准确性，可有效减少交接遗漏等不良事件，经此提高儿科病房管理效果。此外，分析当前住院流程的不足，在护士长以及各护士协作下优化住院流程，主要由责任护士协助各小儿住院，能拉近护患距离，便于责任护士全面了解小儿病情，经此可维持护理持续性，防止护理遗漏或病情掌握不清晰等问题，该管理模式下能提升管理质量[15-17]。

综上所述，精细化管理可提升小儿监护人满意度，高管理质量下造成的管理缺陷少，且能控制小儿不良事件发生情况。