陈妹

长沙市妇幼保健院妇三科，湖南长沙 410000

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的情况[1]，一般表现为经量增多、经期延长等症状，为患者日常生活带来不便[2]。超声消融术是妇科治疗子宫腺肌病的主要方式，具有较好的治疗效果，但患者术后可出现不同程度的疼痛，产生焦虑、烦躁等不良情绪，不利于预后恢复，故需要采取合适的护理管理方式进行控制，保障治疗效果。基础护理管理虽通过管理相关资料、管理治疗流程、管理注意事项等发挥管理效果，但具有局限性，缺乏疼痛方面的管理措施[3-6]。疼痛护理管理是一种效果较好的管理方式，已经广泛应用于临床，且获得一定的认可度。基于此，该次研究选取2021年1—12月在该院妇科工作的医务人员32名，对子宫腺肌病患者超声消融术后的疼痛现状及护理管理措施进行分析探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇科工作的医务人员32名，按照随机分组法将其分为参比组（n=16）和观察组（n=16）。参比组：均为女性；年龄23～45岁，平均（34.05±1.27）岁；工作年限1～15年，平均（8.01±1.29）年；本科学历10名，研究生学历6名。观察组：均为女性；年龄23～45岁，平均（33.96±1.31）岁；工作年限1～15年，平均（7.99±1.31）年；本科学历8名，研究生学历8名。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

选取同一时间段内该院妇科接收的子宫腺肌病超声消融术后患者40例，分别由两组医务人员进行服务。参比组负责的20例患者，年龄28～72岁，平均（50.08±1.22）岁；病程3～27个月，平均（15.07±1.15）个月。观察组负责的20例患者，年龄29～71岁，平均（49.95±1.23）岁；病程4～26个月，平均（14.96±1.18）个月。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组16名医务人员应用基础方式管理，主要包括对医务人员一般资料和临床资料、治疗流程（诊断过程、治疗方式等）、认知方面（普及疾病知识、介绍药物知识、讲述护理知识等）、情绪方面（情绪疏导、家人支持等）注意事项等内容进行管理。

观察组16名医务人员应用疼痛护理管理。详细方法如下：①组建疼痛护理管理小组。由该院妇科专业素养较高、工作经验丰富、对话交谈能力较好的医务人员组成，均需要学习子宫腺肌病知识和妇科相关知识，展开术后管理技巧培训，经过专业考核合格后方可进行管理服务，保障管理服务质量。②完善妇科管理规章制度。组员需要对以往子宫腺肌病超声消融术后患者管理不良事件进行分析，找到具体影响因素，制定防护措施，并将其编入现有规章制度内，为日后医务人员工作提供参考。③开展疼痛护理管理服务。对环境进行管理：组员需要每日清洁病房环境，使用消毒液擦洗地面和桌面，定时开窗通风，维持室内空气清新，减少菌群数量，降低感染概率；营造温馨环境，保障患者舒适性；适当添加病房内的植物，改变单调的环境。对疼痛进行管理：评估术后患者疼痛程度，术前仔细和患者交流，对患者平时痛经进行评分，准确定义患者疼痛。疼痛轻者可指导患者正确呼吸技巧，多与其对话，转移疼痛注意力，适当展开按摩操作和物理管理等，缓解疼痛症状。疼痛重者需要展开用药管理，科学使用镇痛剂，减轻疼痛感受。医生在手术开始时，予疼痛程度较重者推注芬太尼和咪达唑仑治疗，痛予以两轮止痛药后再加给患者氟比洛芬酯，待药效开始后进行手术治疗，减少术中不必要的疼痛，对患者进行个体差异化治疗。④定期评价管理效果。组员需要每个月进行管理效果评价，及时发现不足之处，制定改进方案，不断提升管理服务质量。

1.3 观察指标

对不同组别医务人员进行管理后的考核成绩、工作能力、管理满意度进行统计。

①考核成绩：包括妇科理论知识考核成绩、妇科技能操作考核成绩等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后考核成绩越好、专业水平越高。

②工作能力：包括对话交谈能力、随机应变能力、疼痛管理能力、风险防护能力等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～25分，分值越高表示管理后工作能力越强。

③管理满意度：主要是对两组医务人员负责的患者进行评价，评价用具为该次研究自拟调查问卷，分值90～100分表示很满意，分值70～89分表示较满意，分值0～69分表示不满意。管理满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理后的考核成绩对比

观察组医务人员管理后的考核成绩优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医务人员管理后的考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组医务人员管理后的考核成绩对比[（±s），分]

组别妇科理论知识 妇科技能操作观察组（n=16）参比组（n=16）t值P值96.37±3.19 91.61±4.98 3.219 0.003 96.43±3.21 91.63±4.99 3.235 0.003

2.2 两组医务人员管理后的工作能力对比

观察组医务人员管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（±s），分]

组别对话交谈能力随机应变能力疼痛管理能力 风险防护能力观察组（n=16）参比组（n=16）t值P值23.15±1.36 20.47±2.88 3.365 0.002 23.17±1.38 20.49±2.89 3.347 0.002 23.18±1.41 20.52±2.91 3.290 0.002 23.21±1.44 20.56±2.93 3.246 0.002

2.3 两组医务人员所负责的患者管理后管理满意度对比

观察组医务人员负责患者管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者管理后的管理满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫腺肌病属于妇科诊治范畴[7]，多见于30～50岁女性，若未进行有效治疗，严重者可出现贫血、心脏病等情况，危及患者生命[8]。超声消融术是一种常用治疗方式，主要是利用超声技术使超声波聚焦在肿瘤或病灶部位进行照射，使局部温度达到65～100℃，直接利用热效应处理病灶，最后让坏死细胞组织被身体慢慢吸收，以此达到治疗效果[9]。但多种因素可对治疗效果有影响，以术后疼痛较为多见。科学的护理管理方式能够有效减轻患者疼痛，促进患者预后恢复。基础护理管理虽有一定效果，但效果不是十分理想[10-13]。而疼痛护理管理是一种理想的管理方式，通过组建疼痛护理管理小组，学习相关知识，展开术后管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理服务质量。通过分析以往子宫腺肌病超声消融术后患者管理不良事件，根据具体影响因素制定防护策略，完善妇科管理规章制度，为日后工作提供参考[14-16]。通过展开疼痛护理管理服务，包括对环境进行管理、对疼痛进行管理等内容，可有效稳定患者情绪状态，减轻疼痛水平，利于术后恢复。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量[17-20]。经过上述管理，有效丰富医务人员相关知识，锻炼疼痛管理能力，提升管理效果。

该研究结果表明，观察组医务人员管理后的妇科理论知识考核成绩为（96.37±3.19）分、妇科技能操作考核成绩为（96.43±3.21）分均优于参比组（P＜0.05），说明应用疼痛护理管理能够提升医务人员认知水平，增强医务人员操作能力，为日后妇科工作打下坚实基础。观察组医务人员管理后的对话交谈能力为（23.15±1.36）分、随机应变能力为（23.17±1.38）分、疼痛管理能力为（23.18±1.41）分、风险防护能力为（23.21±1.44）分均强于参比组（P＜0.05），说明应用疼痛护理管理能够锻炼医务人员对话交谈能力和随机应变能力，有助于增加患者信任感，构建良好医患关系，同时，还可提高医务人员疼痛管理能力和风险防护能力，有效帮助患者减轻疼痛，规避风险因素，保障患者生命安全。观察组医务人员负责患者管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明应用疼痛护理管理能够提高管理服务质量，且已经获得患者的广泛认可。

综上所述，对妇科工作的医务人员应用疼痛护理管理的效果较好，能够提升医务人员相关认知，增强医务人员工作能力，提高管理服务质量。