刘祥祥 陈亮

冠心病这个词大家一定不陌生，可能马上会联想到某人手捂胸口、神情痛苦地倒在地上，周围人高喊：“他‘心脏病’犯了，快送他去医院！”

其实这时候大家所说的“心脏病”多数情况下是冠心病的心绞痛症状犯了。

冠心病，全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，听起来有点拗口，通俗地说就是给心脏供血的血管（冠状动脉）由于一些原因发生了狭窄或者堵塞，心脏的血液供应不上，心肌缺氧而导致疼痛。

日前，金先生与朋友聚餐，酒后回家爬楼梯，随后出现胸闷、胸痛，尤其是胸骨后压榨性疼痛，心前区及左肩部放射性疼痛，咽部有紧缩感，还有轻微气短的现象，症状持续了约半小时，休息后逐渐缓解。想到自己平常抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，金先生担心起来，于是来到医院就诊。化验结果显示，超敏肌钙蛋白、肌酸激酶数值均高，临床怀疑“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，建议其行心肌灌注显像以明确诊断。

心肌灌注显像是什么呢？

心肌灌注显像是一种无创、直观、准确的功能性检查方法。通过静脉注射一种特殊的可以显示出心肌血流供应的放射性药物，从而评价心肌的血供情况。所用到的药物剂量很少，对人体安全。

心肌灌注图像可以从三个维度判断心脏的血供情况，血供情况通过彩色显示：一般情况下，颜色越红表示血供越好，颜色越紫越黑代表血供越差。这样可以很直观地看出不同心脏部位的血供情况，为临床诊断及治疗方案的制订提供精确的帮助。还可以通过3D重建心脏模型，动态地观察心脏的运动情况和血管分布，更容易发现心脏的运动异常及病变区域所属的供應血管。

金先生的静息+负荷心肌灌注显像结果提示，他的左心室心肌局部缺血，部分可逆。综合检查结果，符合手术指征，金先生接受了冠状动脉支架植入术。术后复查效果很好。

哪些人需要做心肌灌注显像？

▲筛查具有冠心病高危因素（糖尿病、高血压、高脂血症等）人群。

▲不明原因的心前区不适，不能排除冠心病心肌缺血的患者。

▲冠脉造影提示冠脉轻-中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血者。

▲患有肾功能不全或造影剂不耐受，不适合做冠状动脉造影的患者。

▲冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥手术者，术后疗效评价及预后评估。

如果出现胸闷、胸痛、气促等症状，尤其经常熬夜，嗜好抽烟、喝酒等，一定要及时到医院就诊。当然，更重要的，注意养成和保持健康的生活习惯，防患未然。