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观察中医穴位贴敷联合阿普唑伦治疗2型糖尿病伴失眠的效果及对糖脂代谢的影响

2022-07-05罗群芳郑金国刘艳虹吴庆华劳辉恒

世界睡眠医学杂志 2022年4期
关键词:糖脂疗程有效率

罗群芳 郑金国 刘艳虹 吴庆华 劳辉恒

(开平市中心医院,开平,529300)

糖尿病属于慢性发展性疾病,以2型糖尿病居多,主要表现为血糖水平长时间偏高,一旦发病,患者将长期遭受疾病困扰,导致全身各个组织器官出现病变,增加患者精神压力,从而诱发不同程度的睡眠障碍。失眠是一种2型糖尿病常见的并发症,并伴有精神萎靡、入睡困难、早醒等临床症状,若患者未及时得到有效治疗,长时间处于失眠状态,可能出现抑郁、神经衰弱等精神问题,影响糖脂代谢水平的控制,降低患者生命质量[1-2]。阿普唑仑是临床常见的精神类药物,对治疗失眠、焦虑等具有较好的治疗效果,但易出现成瘾性和耐受性,不宜长期服用。本研究选取我院收治的2型糖尿病伴失眠患者86例作为研究对象,观察中医穴位贴敷联合阿普唑伦治疗2型糖尿病伴失眠的效果及对糖脂代谢的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年8月开平市中心医院收治的2型糖尿病伴失眠患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组中男23例,女20例,年龄49~74岁,平均年龄(61.54±1.48)岁,病程3~14个月,平均病程(8.51±2.28)个月。观察组中男24例,女19例,一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》标准[3];2)符合《国际睡眠障碍分类》(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准[4];3)对本研究所用药物无过敏反应;4)精神无异常,可正常交流,配合度高;5)患者知情并自愿参与研究。

1.3 排除标准 1)排除合并严重造血系统疾病、重要脏器功能障碍者;2)排除耳廓局部表皮破溃或发炎者;3)排除近7 d内,服用过镇静药物者;4)排除临床资料不完整者;5)排除中途出现严重不良反应或因其他原因未持续参与研究者。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 治疗前,2组患者均接受2型糖尿病相关健康教育,严忌油炸、辛辣食物,禁饮酒、浓茶,控制每日食盐摄入量,合理进食,增补膳食纤维,适当运动,养成健康作息的习惯。

1.4.2 对照组给予常规药物治疗 患者口服盐酸二甲双胍缓释片(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H20050699),0.5 g/次,3次/d;每晚睡前口服阿普唑仑片(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H43020578),0.4 mg/次,1次/d。7 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。

1.4.3 观察组在对照组基础上联合给予中医穴位贴敷治疗 1)取穴定位:主穴选择患者双侧足三里、三阴交、肾俞、脾俞、胰俞等,再根据患者实际情况中医辨证辅以配穴,若患者脾虚血滞,可增加膈俞;若患者脾虚湿阻,可增加中脘和胃俞;若患者气阴两虚,可增加关元和气海;若患者阴虚燥热,可增加涌泉、太溪和肺俞。2)贴敷制作:我院中药房将黄芪、人参、柴胡等药材干燥、粉碎、过筛,用米醋调成糊状,待干湿度适宜,制成敷贴膏药。3)贴敷方式:依据患者病变部位所在经络,将治疗贴敷贴在相应穴位,每隔24 h更换1次,7 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化情况,采用失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)比较2组患者干预前后失眠症状改善情况,比较2组患者干预前后糖脂代谢水平的差异,同时比较2组患者治疗有效率。1)临床治疗效果评估:痊愈为睡眠深沉,夜间睡眠时间超过6 h,日间精力充沛;显效为睡眠深度增加,夜间睡眠时间增加≥3 h及以上,但总睡眠时间不超过6 h;有效为失眠症状有所减轻,夜间睡眠时间增加<3 h;无效为未满足上述标准。总有效率=1-无效例数/总例数。2)睡眠质量:治疗前和疗程结束后,分别采用PSQI量表和ISI量表评估,其中PSQI包括睡眠效率、睡眠时间、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能等7项,因患者入组后均服用药物,故计算时排除安眠药物一项,每项0~3分,共18分;ISI包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式满意程度等7项,每项0~4分,共28分,均分数越高,睡眠质量越差。3)糖脂代谢:治疗前和疗程结束后,分别抽取患者3 mL空腹静脉血,常规离心取液后,采用全自动生化分析仪(贝克曼库尔特商贸有限公司,型号:AU5800)检测餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglohin,HbA1c)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Liptein Cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)等糖脂代谢指标水平。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分及ISI评分比较 观察组PSQI评分、ISI评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分及ISI评分比较分)

2.3 2组患者糖脂代谢水平比较 治疗后,2组2 h PG、HbA1c、TG、TC和HDL-C水平较治疗前均有所降低,且观察组下降幅度显著大于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者糖脂代谢水平比较

3 讨论

李春红[5]研究指出,糖尿病伴失眠的发病率远大于健康人群失眠的发病率,虽糖尿病和失眠属于不同类型的疾病,但二者存在密切联系。一方面,糖尿病属于终身性疾病,患者往往存在较重的心理负担,易产生焦虑、不安、烦躁等负性情绪,而负性情绪是引发睡眠障碍的重要因素。另一方面,患者由于血糖处于高水平状态,脑部微循环存在不同程度的障碍等原因,脑组织易出现供血不足的情况,从而影响自主神经功能的正常运转,引发失眠,出现难入睡、醒后难眠等临床表现,当患者合并失眠后,体内血糖激素水平将持续增高,导致胰岛素抵抗增加,从而影响糖脂代谢水平的调节,加速病情进展[6-7]。

综上所述,临床针对2型糖尿病伴睡眠患者,为其实施中医穴位贴敷联合阿普唑仑治疗具有较好的治疗效果,可有效提高患者睡眠质量,降低失眠发生率,并调节其糖脂代谢水平,提高治疗有效率,具有较高临床应用价值。

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