席丽敏

(沈阳市浑南区中心医院，沈阳，110015)

慢性心力衰竭在我国的发生率极高，而较多慢性心力衰竭患者存在失眠的情况。有研究显示，失眠对慢性心力衰竭患者疾病的控制极为不利，且导致患者的生命质量下降[1]。因此对慢性心力衰竭患者进行失眠方面的干预与研究需求较高。心率变异性作为在慢性心力衰竭患者中显著异常的方面，失眠的存在对其影响的研究较少。因此，本研究就失眠对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响进行细致观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2021年2月期间浑南区中心医院收治的慢性心力衰竭合并失眠患者55例作为观察组，同时期无失眠的55例患者作为对照组。对照组中男30例，女25例，年龄41～73岁，平均年龄(66.0±5.1)岁，心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例。原发病：冠心病25例，高血压性心脏病20例，其他10例。观察组中男29例，女26例，年龄41～74岁，平均年龄(66.1±5.3)岁，心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。原发病：冠心病26例，高血压性心脏病20例，其他9例。失眠严重程度：轻度者20例，中度者20例，重度者15例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄20～75岁者；2)符合慢性心力衰竭诊断标准者；3)对研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)肝肾功能不全者；2)急性心力衰竭者；3)合并创伤者；4)合并感染者；5)近期进行相关治疗者。

1.4 护理方法 将2组患者采用24 h动态心电图进行检测，统计心率变异性指标，包括SDNN、SDANN及PNN50，然后统计及比较2组的上述检测指标，并比较观察组中不同失眠程度者的心率变异性指标，采用Spearman秩相关分析分析心率变异性指标与失眠程度的关系。

2 结果

2.1 2组患者心率变异性指标比较 观察组的心率变异性指标SDNN、SDANN和PNN50均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心率变异性指标比较

2.2 观察组中不同失眠程度者的心率变异性指标比较 观察组中重度失眠者的心率变异性指标显著低于轻度及中度失眠者，中度失眠者的心率变异性指标显著低于轻度失眠者，3组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 55例不同失眠程度者的心率变异性指标比较

2.3 心率变异性指标与失眠程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，心率变异性指标与失眠程度负相关(P<0.05)。见表3。

表3 心率变异性指标与失眠程度的关系分析

3 讨论

在慢性心力衰竭患者的临床研究中，心率变异性是较为常见的研究指标，而较多研究认为，心率变异性指标在心血管疾病病情及预防中的作用较为重要[2]，因此对于慢性心力衰竭患者的检测价值较高，有助于了解慢性心力衰竭患者的病情变化等情况。另外，有研究认为，睡眠障碍可对心力衰竭患者造成多方面的不良影响[3]，因此对于慢性心力衰竭患者进行失眠的防控与干预需求较高，同时，失眠对于慢性心力衰竭患者心率变异性的影响研究相对不足，因此这方面的探究空间较大。

本研究就失眠对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响进行探究，结果显示，心力衰竭合并失眠患者的SDNN、SDANN及PNN50等心率变异性指标呈现相对较低的状态，显著低于未发生失眠的患者，且不同失眠程度者的上述心率变异性指标有一定差异，表现为越为严重的失眠患者其相关指标相对越低，同时Spearman秩相关分析显示，心率变异性指标与慢性心力衰竭患者的失眠程度负相关，因此肯定了失眠对慢性心力衰竭患者心率变异性的不良影响。分析原因，可能与失眠对交感、副交感神经等方面造成一定影响，进而影响到心率变异性有关，而这种变化进一步加重了对心力衰竭的不良影响，因此需要对心率变异性指标进行监测与调控[4-6]。

综上所述，慢性心力衰竭患者的心率变异性显著异常，且失眠对其影响较大，因此在慢性心力衰竭患者中的检测价值及干预需求均较高。