杨冬冬

摘  要：目的  探讨儿童白血病患儿化疗期间应用规范化护理的效果。方法  研究对象为2018年5月～2021年5月赤峰市医院收治的80例儿童白血病化疗患儿，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。将常规护理干预应用于对照组，将规范化护理干预应用于观察组。比较两组患儿生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分、护理依从性、患儿家长的护理满意度及化疗感染发生情况。结果  干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  儿童白血病患儿化疗阶段采取规范化护理具有理想的效果，有助于改善患儿生活质量，提高其依从性，同时减少化疗感染发生风险，值得临床应用。

关键词：儿童白血病;化疗;规范化护理

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-0-03

儿童白血病是一种发生于儿童群体的一种恶性血液系统病症，该疾病的发病率位居小儿恶性肿瘤的首位。目前临床尚未明确该疾病的发病原因，可能与病毒感染、接触化学物质或过量射线密切相关，患儿的主要症状表现为白细胞含量异常，存在急性白血病症状，具体症状表现包括贫血、感染、出血等，主要包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两种类型[1-2]。近年来我国小儿白血病发病人数呈现逐年增长的趋势，并且占小儿恶性肿瘤的首位，其发病率为3～5人/10万人，高发地区的发病率为6.6人/10万人[3]。患儿发病后对其采取及时、有效的治疗措施十分必要，目前临床对该疾病的主要治疗方法为化疗，化疗能够有效清除异常白细胞，达到重建骨髓细胞的目的。同时在化疗阶段为了能够维持化疗效果，对患儿采取有效的护理干预措施对于促进其恢复，保证其身心健康具有重要的意义。规范化护理模式通过规范各项基础护理措施，与常规护理干预相比，能够保证护理的规范性和可靠性，提高护理质量，对于维持化疗效果，促进患儿恢复具有重要意义[4]。基于此，本研究对规范化护理的应用效果展开分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为2018年5月～2021年5月赤峰市医院收治的80例儿童白血病化疗患儿，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例;年龄2～14岁，平均年龄（8.25±1.53）岁;病型：髓细胞白血病19例，淋巴细胞白血病12例，早幼粒细胞白血病9例。观察组男24例，女16例：年龄2～14岁，平均年龄（8.49±1.61）岁;病型：髓细胞白血病19例，淋巴细胞白血病13例，早幼粒细胞白血病8例。对照组患儿家属男23例，女27例;年龄27～36岁，平均年龄（30.95±1.24）岁。观察组患儿家属男24例，女26例;年龄28～35岁，平均年龄（30.82±1.43）岁。两组患儿及家属一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比分析。两组患儿家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合儿童白血病诊疗指南[5]诊断标准;②均接受化疗治疗。

排除标准：①存在心肺功能不全;②具有严重精神、意识障碍。

1.3  方法

对照组患儿采用常规护理模式，指导患儿及家属合理用药，患儿入院后做好生命体征及身体指标的监测工作，制订针对性的饮食方案，出院后嘱咐患儿家长定期前往医院复查。

观察组在此基础上采取规范化护理干预，主要内容：

（1）建立规范化护理小组。小组组长为科室护士长，护理人员为小组组员，因为患儿年龄较小，依从性不佳，因此护理工作难度较大，需要通过小组讨论制订科学合理的护理干预措施，护理人员需要掌握患儿的详细信息，每日对患儿病情进行记录。全部小组成员均需要各司其职，严格执行护理工作任务，完成干预任务的同时结合实际要求对护理干预措施进行调整。（2）健康教育。儿童白血病发病较急，病情发展较快，同时患儿及家属对疾病认知不足，容易滋生负面情绪，因此需要做好健康教育，定期组织相关宣讲会，提高患儿及家属的认知程度，帮助其树立信心。同时需要积极引导患儿家属陪伴患儿，多给予患儿鼓励和安慰，避免患儿因负性情绪严重导致免疫功能下降，对病情的转归和预后造成影响。

（3）心理干预。在化疗过程中存在較多的不良反应，对患儿的身心健康造成较大的影响。因此护理人员需要加强对患儿心理状态的观察，给予其安慰和鼓励，同时积极与家长进行交流，充分掌握患儿日常情况，引导家属多给予患儿安慰，提高其依从性。（4）个性化护理。化疗阶段患儿存在较高的不良反应发生风险，需要结合患儿情况给予其安抚。如果患儿年龄较小，化疗前需要帮助其调整至舒适体位，便于进针，缓解疼痛;如果患儿易哭闹，情绪躁动严重，可以为其播放舒缓的音乐，帮助其稳定情绪，缓解疼痛。（5）饮食干预。嘱咐患儿家属需要保持患儿饮食清淡，多食用新鲜果蔬，强化自身免疫力，避免食用刺激性较强食物。对饮食结构进行合理设置，摄入维生素、蛋白质、纤维素含量丰富的食物。同时鼓励患儿每日多饮水，对于促进药物毒素的排出具有重要意义，避免白细胞受破坏引发高尿酸血症。（6）预防感染护理。化疗过程中儿童白血病患儿存在一定的感染风险，护理人员需要定期对病房进行清洁、消毒，可以采取紫外线、消毒剂等措施对病房消毒，保证病房的整洁。每日需要对病房进行2～3次消毒处理，并且病房中的物品，如桌椅、患儿餐具、衣物等均需要进行消毒。同时每日定时通风。护理人员还需要做好手卫生，接触患儿前使用消毒液洗手，最大程度减少感染发生风险，为患儿的治疗提供安全保障。（7）定期随访。定期对患儿家长进行随访，了解患儿情况，主要随访形式包括电话、社交软件以及上门随访等，对随访过程中患儿家长存在的疑问进行详细解答，为其提供专业化咨询服务，及时解决相关问题，同时嘱咐患儿家长注意定期复诊。

1.4  观察指标

①通过生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估两组患儿护理干预前后生活质量情况，主要评估内容为躯体功能、社会功能、心理功能等方面，满分为100分，分数越高表示生活质量越佳。②评估两组患儿的护理依从性，主要分为依从（能够配合各项操作，不存在抗拒行为）、一般依从（存在轻微抵抗或哭闹，但是能够完成各项护理操作）、不依从（患儿哭闹和抵抗严重，无法有效进行相关护理操作）。护理依从率=（依从+一般依从）例数/总例数×100%。③比较两组患儿家长护理满意度，家属的满意度通过赤峰市医院自制的满意度调查表实施评估，满分为100分，可分为满意（≥80分）、一般满意（60～79分）和不满意（<60分）。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。④干预后比较两组患儿化疗感染发生情况，常见的感染类型为口腔、呼吸道、肛周及血液感染。感染发生率=感染发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

使用SPSS 22.0对本研究收集数据进行处理和分析。使用（x±s）表示计量资料，使用t进行检验;使用[n（%）]表示计数资料，使用χ2进行检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿生活质量评分比较

干预前，两组患儿生活质量评分无明显差异（P>0.05），干预后，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿护理依从性比较

观察组护理依从率高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿家长护理满意度比较

观察组家长护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿化疗感染发生情况比较

观察组化疗感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

近年来我国儿童白血病的患病人数呈逐年增长的趋势，对患儿的健康造成严重的威胁。因为儿童群体较为特殊，缺乏对疾病以及治疗相关知识的了解，同时因为患儿年龄较小，受病情和化疗影响较大，情绪波动较为严重，化疗阶段存在较高的意外发生风险，因此导致化疗难度增加，对化疗的要求更高[6-7]。因此在患儿化疗阶段对其采取有效的护理干预措施具有重要的作用，通过采取有效的护理干预措施能提高患儿的治疗依从性，缓解其负面情绪，提高护理质量[8]。

常规护理干预模式内容相对单一，护理人员多依靠工作经验以及相关要求实施护理工作，护理干预措施不具备规范化、针对性、全面性的特点，并且化疗较为复杂，患儿年龄较小，无法有效满足患儿和家属的护理需求。规范化护理以护理指南和相关标准为基础，以常规护理工作为基础，为护理人员提供明确的护理流程，贯彻于护理的全部过程中，有效提高整体护理质量，为患者提供更为优质的护理服务[9]。根据本研究结果可知，经过护理干预后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），观察组护理依从率显著高于对照组（P<0.05），同时观察组家长护理满意度显著高于对照组（P<0.05），另外观察组患儿的感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。该结果也说明对患儿采取规范化护理效果理想，有助于提高护理效果。传统护理多按照医嘱开展护理工作，护理流程的规范性存在明显不足，对整体护理效果造成不良影响。规范化护理能够按照相应的流程模式开展护理工作，同时护理工作能够严格按照相应的流程进行，每一项护理内容均具有可靠的依据，因此护理工作的目的性和针对性更强，能够满足患者的护理需求，提高整体护理效果。对白血病化疗患儿实施规范护理，通过以下流程开展护理工作，通过建立专门的护理小组，小组成员通过讨论制订护理措施，能够保证护理方案的可行性和规范性，有助于提高整体护理水平;通过健康教育可以提高患儿及家长对疾病、化疗等相关知识的认知水平，有助于强化患儿的依从性[10];通过心理干预能够帮助护理人员及时发现患儿存在的负面心理状态，进行针对性疏导，有助于缓解和消除其负面情绪[11-12];通过个性化护理能够帮助患儿以稳定的心态接受化疗，同时及时对症处理，避免病情恶化或者化疗效果不佳[13];通过饮食干预能够强化患儿机体免疫力和抵抗力，保证其营养充足;通过预防感染能够为患儿化疗提供保障，同时确保环境的安静、整洁，减少感染发生风险[14-15];患儿出院后定期进行随访有助于了解其恢复情况，同时指导家长进行正确的干预，纠正错误行为，避免病情加重，促进患儿恢复[16-17]。

综上所述，儿童白血病患儿化疗阶段采取规范化护理效果理想，有助于改善患儿生活质量，提高其依从性，减少化疗感染发生风险，值得临床应用。

参考文献

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