马静

摘  要：目的  分析甲状腺手术患者围术期应用个性化护理的效果。方法  选择2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的200例甲状腺手术患者作为研究对象，通过随机数表法将患者分对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规护理干预，观察组采用个性化护理干预。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况，两组手术指标、住院时间、并发症发生情况，干预前后患者生活质量改善情况。结果  干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组评分均下降，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量与术后引流量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，患者躯体功能评分、心理功能评分以及社会功能评分、物质生活评分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，患者各项指标评分均高于干预前，且观察组各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将个性化护理应用于甲状腺手术患者有助于缓解其负面情绪，促进其术后恢复，提高其护理满意度，值得临床应用。

关键词：甲状腺手术;个性化护理;负面情绪;并发症;生活質量

中图分类号：R473.16 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-00-04

甲状腺是机体主要内分泌器官之一，其结构较为复杂，周围神经丰富，生长部位存在诸多神经与血管，与其他器官组织的距离较近，位置敏感性较高[1]。近年来，甲状腺疾病发病率居高不下且有不断攀升的趋势，疾病类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等，损害患者健康[2]。临床多采用手术治疗，但是因为其所处位置较为特殊、解剖结构相对复杂，手术难度较大，术后存在一定的并发症发生风险，影响临床疗效并阻碍患者术后恢复[3]。此外，大部分患者缺乏对疾病及治疗相关知识的了解，对手术疗效和安全性存在疑虑，围术期容易产生剧烈的情绪波动，导致其心理应激反应加重，可能会对其术前准备配合度以及术后并发症防控积极性等产生影响，不利于手术治疗进程顺利进行。因此，围术期采取有效的护理干预措施十分必要[4]。因此，本研究对个性化护理的应用效果展开分析，现将研究结果进行汇总并分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月～2021年12月赤峰市医院收治的200例甲状腺手术患者作为研究对象，通过随机数表法将其分为对照组和观察组，各100例。对照组中，男46例，女54例;年龄38～65岁，平均年龄（46.81±3.72）岁;病程1～6年，平均病程（3.25±0.27）年;甲状腺腺瘤32例，结节性甲状腺腺肿40例，甲状腺功能亢进症28例。观察组中，男47例，女53例;年龄37～65岁，平均年龄（46.52±3.14）岁;病程1～6年，平均病程（3.19±0.28）年;甲状腺腺瘤33例，结节性甲状腺腺肿41例，甲状腺功能亢进症26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。患者及家属对本研究知情同意，自愿签署知情同意书，本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经视诊、触诊、听诊及甲状腺功能检查并结合患者临床症状确诊为甲状腺疾病，与《中国甲状腺疾病诊治指南》[5]中相关标准相符;②认知功能正常者。

排除标准：①合并多脏器功能衰竭或者重要脏器功能障碍者;②合并精神疾病、智力发育异常者及有交流、沟通、理解障碍者;③合并恶性肿瘤者;④同时期参与其他研究者;⑤合并重度急性感染者。

1.3  方法

1.3.1  对照组采用常规护理

患者入院后帮助其了解和熟悉院内与病房环境，为患者讲解相关知识内容，保持病房的安静、整洁，合理控制室内温度与湿度;术中严密观察患者各项生命体征;术后对其进行饮食指导，确保手术切口清洁。

1.3.2  观察组采用个性化护理

术前干预。指导患者了解疾病、手术治疗等相关知识，加强患者的理解。为患者分享典型病例，定期组织手术成功治愈患者交流会，提高患者的信心，缓解其恐惧、焦虑等负面情绪。嘱咐患者保持充足的休息，多食用维生素、蛋白质含量丰富的食物，遵循少食多餐的原则，术前常规禁食禁饮。术前对患者心态进行评估并根据评估结果有针对性地实施心理疏导，减轻患者的心理压力，使其保持良好稳定的心理状态，以防情绪波动过大引发强烈的生理与心理应激反应，进而使得手术治疗效果与安全性受到影响。

术中干预。术前准备好手术相关器械，进行常规消毒，对手术室温度、湿度进行合理控制，对患者输注液体、血制品等进行加温处理。帮助患者保持舒适体位，麻醉诱导后5 min插尿管，通过涂擦利多乳膏，缓解术后不适感。术中严密观察患者情况，对患者使用加温毯预防低体温，严格遵守操作规程，做好与手术医师的配合工作。

术后干预。术后护理人员做好巡视工作和交接工作，加强对患者身体情况的观察，进行吸氧处理，如存在并发症需及时进行对症处理，指导患者咳出痰液，如痰液黏稠，需要采取吸痰措施。注重术后切口的清洁、消毒，避免发生感染、渗血等不良反应。加强与患者及家属的沟通，协助患者定时翻身，多安慰患者，缓解其负面情绪。患者出院前需要详细告知其相关注意事项，嘱咐患者每日适量运动，合理饮食，充分休息，定期前往医院复查。

1.4  观察指标

①比较两组患者干预前后不良情绪改善情况，焦虑情绪通过焦虑自评量表（SAS）评估，抑郁情绪通过抑郁自评量表（SDS）评估，分数越高则负性情绪越强烈，其中，SDS评分以53分为界，≥53分表明患者存在抑郁情绪;SAS以50分为界，≥50分表明患者存在焦虑情绪，分值越高表明患者抑郁或者焦虑情绪越严重。

②记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间。

③使用赤峰市医院自制的护理满意度调查表评估两组患者护理满意度，满分为100分，分为满意（≥80分）、一般滿意（60～79分）和不满意（<60分）。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

④统计两组患者声音嘶哑、颈部血肿、饮水呛咳/吞咽障碍发生情况，并发症总发生率=（声音嘶哑+颈部血肿+饮水呛咳/吞咽障碍）例数/总例数×100%。

⑤应用生活质量核心量表（QOL-C30）[6]评估干预前后患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活，各项指标评分范围为0～100分，分值越高则生活质量越高。

1.5  统计学分析

应用SPSS 20.0软件对数据进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两患者SAS评分与SDS评分均下降，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者手术情况以及住院时间比较

观察组手术时间及住院时间低于对照组，术中出血量及术后引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者干预前后患者生活质量评分比较

干预前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，患者各项指标评分均较干预前升高（P<0.05），观察组各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

甲状腺是机体主要内分泌器官之一，其功能为合成以及分泌、贮存甲状腺素，还可对机体代谢发挥调节作用，如果存在病变，将会严重影响健康，需要进行及时有效的治疗[6-7]。外科手术治疗具有一定的侵入性，属于一种较强的应激源，另外，多数患者对疾病认知水平低下，易形成恐惧、焦虑等负面情绪，导致内分泌及神经系统的非特异性表现，严重影响治疗效果以及预后[8-9]。

常规护理模式针对性不足，护理人员多依靠经验展开护理工作或者被动执行依据，无法有效满足患者护理需求，可导致患者术后恢复时间延长，影响其康复。对甲状腺手术患者采取个性化护理干预有助于促进其恢复，效果确切[10-11]。通过本研究结果可知，干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间及住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这也表明对患者采取个性化护理干预具有较高的临床应用价值，有助于促进其恢复。

本研究结果表明，个性化护理能够有效减少患者并发症及提高生活质量。观察组并发症总发生率明显低于对照组，且干预后躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。个性化护理的核心是以人为本，能够充分体现人文精神，通过采取人性化护理管理，营造良好的护理服务环境，能够全面满足患者需求，提高护理人员综合素质[12-13]。

个性化护理实现了常规护理模式单一化的突破，使护理具备个体化和针对性，根据患者的实际病情与身心需求为其提供更具针对性与个体化的干预服务，改变了常规护理被动执行医嘱的护理模式，可更好地调动护理人员的工作积极性与主动性，能够为患者提供优质、全面的护理服务[14]。术前，加强对患者的健康教育，分享成功治愈病例、组织手术成功治愈患者交流会等措施能够有效缓解和消除患者的负面情绪，提高其依从性和治疗信心，能够以良好的心态接受临床治疗[15-16];术中，加强对手术室环境干预，做好相关准备工作，为患者调整舒适的体位，可保证手术的顺利、安全进行[17-18];术后，对患者恢复情况进行观察并做好并发症预防措施，帮助患者纠正不当生活习惯，能够有效改善患者机体免疫力，进一步促进患者恢复;提醒患者定期复查，可有效提高对病情的认知程度，减少病情反复发作风险，一旦疾病复发能够及时接受治疗[19-20]。

综上所述，甲状腺患者围术期应用个性化护理有助于缓解其负面情绪，缩短其康复进程，提高其护理满意度，进而可提高手术治疗效果及康复效果，对于改善和提升患者生活质量有重要价值，值得临床应用。

参考文献

[1]邹冰，王新，孙丽，等.健康体检人群甲状腺结节患病率及其与代谢性疾病的关系研究[J].中国全科医学，2020，23（19）：2423-2428.

[2]袁莉莉，栾迪，杨倩，等.甲状腺疾病与认知障碍的研究进展[J].中国神经精神疾病杂志，2020，46（6）：368-371.

[34]杜娟，李慧.心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：436-439.

[4]朱冬敏.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的临床体会[J].中华养生保健，2021，39（17）：138-139.

[5]中華医学会内分泌学分会，《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查[J].中华内科杂志，2007，46（8）：697-702.

[6]牛春平.认知行为干预改善原发性肝癌介入术后患者不良情绪及睡眠质量的效果[J].河南外科学杂志，2021，27（5）：49-51.

[7]高静，董月洁，梁火群，等.围手术期快速康复护理对甲状腺手术患者的影响[J].中国医药科学，2022，12（2）：105-108.

[8]陈潇.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中国医药指南，2020，18（26）：224-225.

[9]张金芝.个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性、护理满意度的影响[J].中华养生保健，2021，39（13）：68-70.

[10]孟宪玲，刘荣.个性化护理在甲状腺患者手术护理中的应用效果与护理满意度评价[J].吉林医学，2019，40（11）：2665-2666.

[11]孙平利.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗，2019，38（22）：148-150.

[12]李梅.甲状腺癌手术患者实施手术室个性化舒适护理的效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（24）：3139-3141.

[13]贺杰美，曾一，陈文君，等.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用分析[J].中国社区医师，2021，37（6）：141-142.

[14]赵丽丽，葛婧，魏楠楠，等.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗，2020，39（28）：122-124.

[15]程丹.甲状腺手术患者应用个性化护理模式的效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4207-4208.

[16]余韬，龙丽帆.个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者情绪及康复的影响[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：264-265.

[17]辛秀华.分析个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中外女性健康研究，2019，（5）：155-156.

[18]庞媛洁，张秋芬.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：1238-1240.

[19]华玲，江琳.护理干预对甲状腺肿瘤患者射频消融术后疗效及生活质量的影响[J].当代临床医刊，2021，34（1）：9，32.

[20]赵静，权月，牛维维.探讨循证护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛、负性情绪及并发症的影响[J].首都食品与医药，2022，29（4）：107-108.