崔照忠，苗茂云，张向锋，王兴民

（潍坊护理职业学院，山东 青州 262500）

《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》[1]指出：要加强护教协同育人工作，加强护理专业人文教育和职业素质教育，注重护理实践能力、创新精神和职业道德培养，提高护理人才培养质量。目前，各护理院校根据自身办学优势和特色，对社会需求进行深入广泛调研，同时借鉴国内外相对成熟的护理人才培养模式，积极尝试构建突出护理专业特色的人才培养模式，提高护理人才培养的针对性和目的性，培养具有整合医学理念的护理人才。整合各学科优质资源，融合传统中医思想与美国先进护理理念，突出产教融合、校企合作，依托中国医护整合联盟这个校政企合作平台，将校企合作贯穿人才培养全过程，进而促进护理事业的长远发展。现就我院护理专业办学经验和模式进行总结，以期为提高护理专业学生培养质量提供参考和启示。

1 整合医学概述

随着科学技术的高速发展，人类基因组计划等相关研究取得突破，人类对疾病的认识已经明确到了分子水平，现代医学分科的细化无疑提高了专科医师的技术水平和熟练程度，但也造成了医学研究碎片化、医务人员知识片面化。17世纪“整体论”的西方哲学思想为整合医学的建立奠定了基础。1975年“替代医学”（alternative medicine）第一次出现在Family Systems Medicine杂志上。20世纪80年代后期，《柳叶刀》发表了一篇题为“Complementary Medicine in the United Kingdom”的文章，引起广泛关注，美国成立“补充替代医学国家中心”（National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM），在现代医学体系中，希望突破传统医学的瓶颈，通过整合相关医学来有效防治各种慢性疾病[2]。1996年，美国整合医学委员会（American Integrative and Holistic Medical Committee）正式成立，从而促进了整合医学的发展。2016年2月，中国医师协会整合医学专业委员会在第四军医大学成立，樊代明院士作为第一人系统地诠释了整合医学。整合医学就是从人的整体出发，根据社会、环境、心理的现实，以人体全身状况为根本，将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系[3]。整合医学既是一种认识论，也是一种方法学，它的根本核心是整体观。

2 基于整合医学理念的护理人才培养模式概述

2.1 基于整合医学理念的护理人才培养模式

我院以建构主义理论为指导，以立德树人为主线，以学生素质、知识、能力的递进培养为目标，构建了基于整合医学理念的护理人才培养模式。整合医学理念下的护理人才培养模式由4部分构成：一是以人的健康为中心，构建基于整合医学理念的以器官系统为中心的课程体系；二是构建以基本型实验为基础、综合型实验为主体、设计型实验为提高的多层次实践教学体系，实现整合医学理念全过程性实践要求；三是构建基于整合医学理念的双师型教学团队、校企合作的实践教学体系及素质教育、创新创业教育等保障体系；四是构建多元化、多层次、全方位的人才培养评价体系。

2.2 基于整合医学理念的护理人才培养对象和培养目标

招生对象为中职护理、助产专业毕业生。中职毕业生具有情绪不稳定、缺乏信心、自我意识欠缺、目标不够明确、自我约束力差、对异性产生好奇并且表现欲旺盛等特点[4]。另外，该群体学生入学成绩普遍偏低，学业基础及素质较差，未能掌握适宜本人的、较为科学的学习方法，学习动机和学业自我效能感不高[5]。这就要求护理教育工作者有针对性地进行专业教育，以增强其专业信心，提高学业自我效能感和学习动机。

依托医护整合联盟进行专家访谈，明确基于整合医学理念的护理人才培养目标和实施系统化整体护理模式所需的知识、能力、素质要求，调研主要岗位，明确典型工作任务，分析需要具备的职业能力。并根据护理岗位对人才培养的要求制订培养方案。培养目标为具有整合医学理念，掌握护理专业基本理论知识和基本操作技能，具备及时发现和处理各科常见病和多发病以及急危重症患者的健康问题并对护理对象实施整体护理能力，具有良好职业道德和职业生涯发展基础，在医疗卫生服务一线能从事护理、保健、预防、宣教、康复等工作的德、智、体、美、劳全面发展的高素质技术技能型人才。

3 基于整合医学理念的护理人才培养模式的探索与实践

3.1 按照能力递进原则构建基于整合医学理念的课程体系

构建基于整合医学理念的护理人才培养模式的核心任务之一，就是加强课程体系建设，突出整合医学特色，把整合医学理念贯穿在课程体系建设中，以人的健康为中心，强调护理教育的整体性。采取“整体观念指导下的综合优化模式”进行设置，将整合医学理念贯穿始终，加强基础医学与护理专业课程的融合，将传统中医与美国国际护士执业水平考试内容及护理教育进行融合，加强创新创业课程与护理专业课程的融合、护理专业课程与思政课程的融合，校企合作全程育人，培养具备整合医学理念的护理人才。

3.1.1 构建以器官系统为中心的基础与临床一体化课程体系按照能力递进原则，借鉴国际护理教育理念，以器官系统为中心设置高职护理专业课程体系，将基础课程和专业课程进行一体化融合，共整合课程17门。第1学期学习基础医学与临床护理一体化融合课程，第2学期开始实施理论与临床实践同步教学。学生在学校完成1个系统的理论学习，然后去医院相应的临床科室见习1～2周，由临床专家进行床旁授课（见表1）。整合医学理念指导课程一体化融合，加强基础医学与专业课程的融合，使知识连贯并交叉融合渗透，避免了知识点的重复，“工学交替”锻炼了学生的临床思维能力，从而全面提升学生临床能力。

表1 以器官系统为中心的基础与临床一体化课程体系课程安排

3.1.2 加强人文课程与专业课程的融合 学院统筹构建“大人文”格局，打造护理人文教育的长效运行机制。在护理专业课中实现知识传授与价值引领的有机统一，人文寓课程，课程融人文，勠力同心，立德育人。学院突出专业课程教学的育人导向，修订教学目标，编制专业技能与人文素养并重的护理专业课程标准。同时将人文精神培养融入学生考评体系，提高学生学习积极性。结合学生的年龄特征与兴趣爱好，开展护理礼仪、护理人际沟通、护理心理健康等讲座，拓宽人文视野，培养审美情趣，大力营造浓厚的人文环境，全面提升学生职业素养。

3.1.3 加强传统中医与专业课程的融合 我院附属医院是“五运六气研究基地”，学院依托“五运六气研究基地”将优秀中医护理思想融入护理人才培养中。中医护理强调的天人相应、情志护理、阴阳平衡等护理理念，与“生物—心理—社会”医学模式要求的整体观念高度契合。我院以中医学整体观理论为指导，以辨证施护为中心，践行“未病先防，已病防变”理念，将循证护理、情志护理、饮食护理及养生保健、疾病预防等与护理教育有机融合，关注对整体人的护理，注重养生、保健和预防。

3.1.4 美国先进护理教育理念与专业课程的融合 我院是全国首批国际护士执业水平（ISPN）考试培训基地，在现有6名国际护士执业水平课程项目（P-ISPN）教师基础上，组建教师团队，系统学习ISPN全部课程。将ISPN/RN（注册护士）课程的精华与护理课程进行有机融合，尊重、应对不同个体的信仰和文化价值观；贯彻并落实伦理教育，尊重患者为自己的健康做出决定的权利；塑造人文精神，将护理质量与安全等融入护理教育。学院积极引入ISPN人才培养标准，将前沿的护理理念及技能操作融入课堂教学，加强学生科学思维能力培养。加强国际交流与合作，提升我院护理专业的整体教学能力和水平，推进我院护理人才培养的标准化、国际化发展。与美国外国护校毕业生国际委员会中国官方代表处携手推进国际护理教育远程视频教学试点，实现ISPN教学与我院护理专业教学的有机融合。

3.1.5 加强创新创业课程与专业课程的融合 依托“双创”平台，将大学生创新创业理念融入课程教学各个环节，完善专业人才培养规划，形成具有医学特色的、依次递进和有效衔接的创新创业教育体系，促使人才培养主动服务国家创新驱动发展战略。同时促进学生在护理理论、技术和观念方面创新，推动跨学科交融，培养视野开阔、富有创新意识的护理人才。加强护理专业教育与创新创业教育的有机融合，将创新创业教育融入护理人才培养全过程。组建创业团队，指导学生参加“互联网+”大学生创新创业大赛。加强校企合作，搭建师生创新创业实践平台，孵化优质创新创业项目。

3.1.6 加强专业课程与思政课程的融合 学院把立德树人作为根本任务，积极推进课程思政，以课程为主载体，以思政为主概念，使专业课程与思想政治理论课同向同行，引领学生全面发展，实现“价值引领”和“知识传授”的有机统一[6]。第一课堂加强思政课与专业课融合，第二课堂德育与技能相融合，多个育人体系相融合，促进学生全面成长。实行课堂思政，重新制定课程标准，加强护理专业课程与思政课程的融合，致力于提高学生的政治觉悟、思想水平、文化素养、道德品质。

3.1.7 加强传统文化与专业课程的融合 中华优秀传统文化，是中华民族宝贵的精神财富，我院教师在专业课教学中“以文化人”，培养学生的“文化认同”。学院成立“传统文化工作委员会”，打造“学而国学会”“书画斋”两个工作室，为学生开展国学经典研习、齐鲁文化和青州文化传承、书画艺术创作搭建平台。学习以《论语》为代表的文化经典，组建论语班，积极培养学生对人的素质教育与民族文化认同感。

3.2 构建基于整合医学理念的保障体系

3.2.1 专兼结合的双师型教学团队 优质的师资是保障人才培养的先决条件，组建以器官系统为中心的整合医学教学团队，采用专兼结合的双导师制；要求团队成员具有5年以上工作经验、中级以上职称，具有扎实的理论基础、熟练的实践技能和较高的学术水平，具有一年以上临床工作经验的双师型教师。团队实行系统负责制，每个系统指定一名负责人，对团队人员统一管理，组织集体备课，定期召开教学研讨会。建立团队教师互听互评制度，整合其他各学科教学内容，增强课程体系的连贯性和系统性，促进整合医学教学团队教学能力和教学水平不断提高。

3.2.2 修订教学计划，编制整合医学特色系列教材 基于整合医学理念制定培养目标，构建课程体系，编制教学计划，制定课程标准。从整体观念出发，注重护理对象的整体性、独特性和社会性。体现“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗，加强预防，注重护理，关注心理，促进康复”的原则，避免知识点的遗漏与重复，加强各学科内容的融合、衔接、渗透与联系，加强学生评判性思维能力和分析问题、解决问题能力培养。

我院与北京大学医学出版社签署了整合教材建设的战略协议，由护理专业骨干教师联合兄弟院校的骨干教师以及三级以上综合医院临床一线的护理专家，共同启动了三年制高职护理专业整合护理教材的开发工作，目前，已有9门整合护理教材正在审稿印制过程中。整合护理教材的正式出版，将促进整合护理教改的深入和推广。

3.2.3 建设整合医学特色的实训教学基地 学院通过建立多元化校企合作机制等措施做好实践教学保障工作；按照校院合作以及资源共享的原则，共同建设校内外实训基地，加强学生实践能力培养[7]。建设有集教学、培训、职业技能竞赛、职业技能鉴定和社会服务五位一体的校内护理实训基地2个，共73个实训室，实训设备总值3 300余万元。开展校内实验实训项目122项，实验、实训课开出率达100%。与60余家二级甲等以上医院签订顶岗实习协议和实习就业一体化协议，满足学生见习和实习需求，为其毕业后顺利上岗奠定良好基础。

3.2.4 构建整合医学特色的素质教育体系 学院坚持立德树人，借助丰厚的文化底蕴，加强护理人文教育和职业素质教育，构建课内与课外相结合、第一课堂和第二课堂相结合、显性课程和隐性课程相结合的素质教育体系。将素质教育贯穿于教学的始终，加强学生的社会适应力、人际沟通交往等职业能力培养。开展中国梦和中国特色社会主义理论宣传教育，将中华优秀传统文化教育融入课程体系，大力加强社会主义核心价值观教育，帮助学生形成良好的职业道德，树立正确的世界观、人生观和价值观，培养全面发展、德才兼备的合格人才[8]。

3.2.5 改革教学方法和教学手段 以整合医学理念为指导，突出高职教育特色，改革传统的教学方法和教学手段；以先进科学的教育理念为指导，积极推进任务驱动、项目导向等多种形式的“做中教、做中学”教学模式，突出教学活动中学生的主体作用，灵活运用情景、案例、项目教学法，广泛运用讨论式、启发式、参与式、探究式教学法，充分调动学生学习的积极性和主动性。注重运用现代化信息手段开展教学，按照“一体化设计、结构化课程、颗粒化资源”的设计思路，采用“1+N”方式开展混合式教学。“1”是指统一使用泛雅教学平台设计、组织、建设课程，“N”是指广泛使用优慕课、智慧树、学堂在线、爱课程、智慧职教、微知库等国内知名课程平台和蓝墨云班课、对分易等手机App作为补充开展教学。以混合教学为抓手，围绕课程目标、课程标准，以先进教学理念为指导，进行一体化设计，充分调动学生的学习积极性[9]。

3.3 构建多元化、多层次、全方位的人才培养质量评价体系

校内教学评价由过程性评价（操作技能、学习态度、阶段测验）和总结性评价（期末考核）组成。带教医院教学评价由过程性评价（操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习成长册等）和总结性评价（出科考核）组成。通过多站式考核系统对学生进行考核，加强对学生沟通交流能力和临床思维能力的考核。通过“1+X”证书制度进行第三方人才评价质量评价，逐步形成以就业单位对毕业生的就业能力与岗位能力是否匹配、匹配程度有多少、差距在哪、如何改进的评估体系。通过第三方人才评价质量评价机构的反馈，学校再进行调整，不断更新培养内容，适应时代发展。

4 不足之处

基于整合医学理念的护理人才培养模式尚在不断完善之中，如何加强教师整合医学理念的培养，加强整合医学特色的教材建设，以整合医学理念指导实训教学，整理整合医学案例，将传统文化、传统医学与美国护理教育进一步融合，针对第三方评价反馈的整改等都值得在教育教学中不断探索和总结，进而不断完善护理人才培养模式。

5 结语

基于整合医学理念的护理人才培养模式注重解决传统护理人才培养模式中存在的问题，将整合医学理念与护理人才培养模式结合起来，发挥学科连贯性和培养临床思维能力的优势，增强基础知识与临床病例的连贯性，解决了“以学科为基础”的传统培养模式中基础理论与临床实践脱节的问题，以期培养出具有整合医学理念，能应用临床思维解决临床护理中遇到的具体问题的新型护理人才，最终促进我国护理事业的发展，为人民健康谋福利。