郑佳映 ，张 英 ，董 锐 ，欧娟萍

（1.杭州师范大学钱江学院，浙江 杭州 310018；2.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000；3.杭州医学院，浙江 杭州 311399）

职业成熟度是指个体在进行职业选择和职业决策等问题时的准备程度[1]。这一概念由Super于20世纪50年代提出，用以评价青少年职业心理发展水平[2]。以往普遍认为对职业的选择是人生在特定时期出现的一次独立性事件，而较少用发展的眼光来看待。职业成熟度概念的提出则将职业选择与人生发展阶段相融合[3]。大学阶段是个体寻找合适的职业并形成自我概念和职业概念的重要时期[4]，学生虽尚未进入职场，但其职业成熟度发展水平会直接影响个体的职业选择、职业认同以及职业适应[5]。面对我国护士离职率高[6]、护理学专业学生从业意愿低[7]的现状，有必要对护理学专业学生开展职业成熟度调查并探索其影响因素，为日后的职业发展教育提供参考。目前对于大学生职业成熟度的研究多围绕人口学特征、心理因素等[8-11]展开，缺乏专业针对性。人文关怀是护理学的核心和本质[12]，本研究结合护理学专业特点对学生职业成熟度进行调查并分析影响因素，旨在为制订适合的职业发展干预方案提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年1—4月，采用便利抽样法，选取浙江省和江西省3所院校护理学专业学生作为研究对象，其中本科院校2所、专科院校1所。纳入标准：全日制护理学专业学生。所有学生均知情同意，愿意参与本次调查。

1.2 工具

1.2.1 一般资料调查问卷 根据护理学专业特点自行设计一般资料调查问卷，内容包括性别、是否为独生子女、学历层次、亲人中是否有医疗从业者、是否获得奖学金、是否参加过见习/实习、对护理学专业的喜爱程度、从事护理工作意愿8个条目。

1.2.2 大学生职业成熟度量表 采用由我国学者张智勇等编制的、在护理学专业学生职业成熟度水平测量中应用最为广泛的大学生职业成熟度量表（Career Maturity Inventory）[13]。该量表Cronbach′s α 系 数 为 0.869， 各 维 度 Cronbach′s α 系 数 为0.789 ～0.890。该量表包括职业目标、职业自信、职业价值、职业自主、亲友依赖、职业参照6个维度34个条目，采用Likert 5级评分法，分数越高说明职业成熟度水平越高。本研究中该量表Cronbach′s α 系数为 0.800。

1.2.3 人文关怀能力量表 采用由Nkongho教授研制的人文关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI），由国内学者许娟进行汉化，并在护生、临床护理人员中进行测评[14]。量表Cronbach′s α系数为0.810，各维度Cronbach′s α系数为0.700 ～0.810。该量表包括认知、勇气、耐心3个维度37个条目，采用Likert 7级评分法，得分越高表明人文关怀能力越强。本研究中该量表Cronbach′s α 系数为 0.801。

1.3 方法

使用问卷星编辑电子问卷，并附上本次调查的目的、内容、意义及填写说明，获取链接。在院校学工部门的协助下，将问卷链接发放给各自院校的护理学专业学生。研究对象在知情同意的前提下以匿名方式在线作答，填写完成后自动上传至调查平台，研究者登录后导出相关研究数据。本研究回收问卷891份，删除作答时间<1 min的无效问卷1份，得到有效问卷890份，有效率为99.9%。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 19.0统计软件进行分析，采用以下统计学方法：（1）描述性分析：符合正态分布的计量资料采用均数和标准差描述，不符合正态分布的计量资料采用中位数和四分位间距描述，计数资料采用人数和百分率描述。（2）单因素分析：两组计量资料比较采用两独立样本t检验，多组计量资料比较满足方差齐性采用单因素方差分析，不满足则采用Kruskal-Wallis H检验。（3）相关分析：两连续变量的相关性采用Pearson相关分析法。（4）回归分析：影响因素分析采用多元线性逐步回归法（α入=0.05，α出=0.10）。检验水准α=0.05，P值为双侧概率。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

890名护理学专业学生年龄18 ～23岁。其中女生827名（92.9%），男生63名（7.1%）；本科生 536名（60.2%），大专生354名（39.8%）。

2.2 护理学专业学生职业成熟度现状

护理学专业学生职业成熟度量表总分为（109.56±12.00）分，各维度条目均分从高到低排列依次为职业自主、职业参照、职业目标、职业价值、亲友依赖、职业自信（见表1）。

表1 护理学专业学生职业成熟度量表得分（±s）

表1 护理学专业学生职业成熟度量表得分（±s）

维度 条目数职业自主职业参照职业目标职业价值亲友依赖职业自信总分4686463 4维度得分14.73±2.19 20.39±2.40 26.56±4.53 18.68±3.98 12.10±2.72 17.10±3.98 109.56±12.00条目均分3.68±0.54 3.39±0.40 3.32±0.57 3.11±0.66 3.02±0.68 2.86±0.66

2.3 不同特征的护理学专业学生职业成熟度量表得分比较（见表2）

表2 不同特征的护理学专业学生职业成熟度量表得分比较（n=890）

2.4 护理学专业学生职业成熟度与人文关怀能力的相关分析

研究结果显示，护理学专业学生人文关怀能力量表总分为（186.63±19.25）分，其中理解维度（70.97±9.59）分、勇气维度（59.49±10.76）分、耐心维度（56.17±5.76）分。Pearson相关分析结果显示，护理学专业学生人文关怀能力量表总分与职业成熟度量表总分呈正相关关系（r=0.526，P＜0.001，见表3）。

表3 护理学专业学生职业成熟度与人文关怀能力相关分析结果（r）

2.5 护理学专业学生职业成熟度的影响因素分析

以护理学专业学生职业成熟度量表总分为因变量，以单因素分析中具有统计学意义的4个变量作为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值如下。学历层次：大专=1，本科=2；是否获得奖学金：是=1，否=2；对护理学专业的喜爱程度：喜欢=1，一般=2，不喜欢=3；从事护理工作意愿：愿意=1，不确定=2，不愿意=3；人文关怀能力量表为连续性变量，以实际数值赋值。多元线性回归结果显示，对护理学专业的喜爱程度、学历层次、人文关怀能力是护理学专业学生职业成熟度的影响因素（见表4）。

表4 护理学专业学生职业成熟度的影响因素线性回归分析结果（n=890）

3 讨论

3.1 护理学专业学生职业成熟度处于中等水平

本研究结果显示，护理学专业学生职业成熟度量表得分为（109.56±12.00）分，与崔国峰[9]、罗梦娜[12]等的调查结果类似，但低于其他专业学生[15]，提示目前护理学专业学生职业成熟度有待提高。分析原因，可能与学生职业探索积极性低有关。护理学专业针对性和专业性强，绝大部分学生毕业后会进入医疗卫生机构从事临床护理工作，只有少部分会考虑其他行业和岗位。另外，虽然目前全国大学生就业形势严峻，但是随着人们对健康需求的增加，社会对护士的需求持续增加[16]，护理学专业学生就业形势相对乐观。以上原因都在一定程度上导致学生职业探索积极性低[17]，进而影响职业成熟度水平[18-19]。高校除肩负培养学生专业知识和能力的职责外，也要为社会发展输送人才，就业是对教育水平的检验，也是教学成果向生产力的转化方式。职业成熟度作为衡量大学生能否成功就业的关键指标之一，应引起教育工作者的关注。在进行专业教育的同时，应向学生提供准确的就业信息，解答学生就业过程中遇到的问题，促使学生形成正确的择业观。

从学生职业成熟度量表各维度得分情况来看，职业自主维度条目均分最高，这一维度反映的是学生是否以自己的标准来选择职业。大学生择业标准随着时代和个人需求的变化呈现多元化趋势，但是研究显示兴趣对大学生职业选择有较为直接的影响[20]。霍兰德职业兴趣理论指出，个体会在职业选择过程中表达自己的个人兴趣和价值。本研究调查的890名学生中，66.3%的喜欢护理学专业，仅3.1%的不喜欢，这可在一定程度上解释职业自主维度条目均分高的原因，提示高校教育工作者应注重学生的职业兴趣培养。

职业自信维度条目均分最低，反映出学生对职业发展自信心不足。分析可能的原因：（1）虽然大部分护理学专业学生不存在“毕业即失业”的情况，但仍面临就业压力[21]。大部分学生毕业后希望进入三甲医院工作[22]，而三甲医院护理人才相对饱和、护士招聘门槛高使得岗位竞争激烈。（2）面对临床患者疾病的复杂性及不可预见性，护理工作对护士综合素质要求较高，学生对能否胜任岗位工作充满担忧[23]。针对护理学专业学生职业自信不足问题，院校应不断更新培养方案以适应社会需求，确保所培养的学生与社会不脱节，缓解学生压力，促进其就业。另外，要为学生提供丰富的就业信息，开阔学生的就业视野，引导学生不要将就业目标只定在医院层面，在养老机构、护理院等也同样可以实现自身价值。

3.2 学历层次和是否获得奖学金影响职业成熟度

本研究结果显示，本科学历、获得奖学金的学生职业成熟度较高，与罗梦娜[12]、Ulusoy[24]等的研究结果一致。学历影响护士的核心能力[25]和岗位胜任力，是衡量护理人员质量的重要指标之一。当前，我国各级医疗机构对本科及以上学历的护士需求增大，相比之下，大专、中专学历护士就业市场明显萎缩[26-27]。很多学生选择护理学专业的原因是容易就业、职业稳定[28-29]，但由于学历优势不明显、就业形势不乐观导致本科以下学历学生就业压力大，而就业压力与职业成熟度水平呈负相关关系[30-31]。学校在培养本科以下学历学生时应突出院校特色，增强学生的核心竞争力，同时对学生进行积极引导，指导其通过提升自身能力将就业压力转化为就业动力。在大学阶段，奖学金评定会综合学业成绩、品德表现、各类活动参与情况等进行考量，获得奖学金会给学生带来一定的物质奖励和社会荣誉，同时优秀的学业成绩、较高的综合素质也为学生日后的就业打下坚实基础，因此获得奖学金的学生职业成熟度水平较高。另外，奖学金获得情况可在一定程度上反映学生的成就动机，成就动机能够引起个体对职业生涯探索的兴趣，积极的探索行为对实现人生规划发挥着重要作用，对职业成熟度水平也有一定的预测作用[24]。

3.3 喜欢护理学专业、从业意愿高、人文关怀能力强的学生职业成熟度高

多重线性回归分析结果显示，对护理学专业的喜爱程度、从事护理工作意愿及人文关怀能力是护理学专业学生职业成熟度的影响因素，且各影响因子方差膨胀因子在1.004 ～1.862，即不存在变量之间的共线性问题。提示可通过提高学生对专业的喜爱程度、人文关怀能力及增强从业意愿来提升职业成熟度水平。

本研究结果显示，有66.3%的学生喜欢护理学专业，79.8%的学生愿意从事护理工作，提示学生并不完全根据自身兴趣选择职业。喜欢护理学专业的学生职业探索欲望强烈，会积极主动了解和学习专业知识；而从业意愿强的学生有较为明确的目标，会从就业趋势、行业发展前景等现实层面了解本专业，这两种行为均对个体职业成熟度的提升有积极作用。提示教育工作者可增强专业知识讲授的趣味性，激发学生的学习兴趣，同时提供就业、行业发展现状等相关信息，让学生对本专业有较为全面和深入的了解，帮助其做好就业准备。

本研究结果还显示人文关怀能力强的学生职业成熟度高。人文关怀能力不仅是一种内在的职业道德品质，也是一种人格特征[32]。多项质性研究[29，33]显示希望帮助他人是护理学专业学生选择本专业的原因之一。帮助他人、关心他人这些品质与护理工作的匹配度高，说明这部分学生在选择护理学专业前对自身和本专业都有一定了解。

近年来医学教育中对人文关怀的重视不断加强，学生在学习过程中发现潜在的自我，在潜移默化中使自我与职业逐渐匹配。个体在对职业和自我都有所了解的情况下进行职业决策，说明职业成熟度水平较高[34]。提示在培养护理学专业学生时，除提升学生的知识水平和技能外，还应注意挖掘和发展学生与本职业相匹配的人格特征及能力。另外，在学生入学前也应对其进行全面评估并进行有针对性的引导。护理学作为一级学科，随着之后二级学科的设置[35]及临床专科护士的发展[36]，护士在未来执业地点会不断拓展、工作内容不断丰富，学生有更多的机会找到与自己性格、能力相匹配的岗位并实现自身价值和社会价值。

4 结语

我国护理学专业学生职业成熟度处于中等水平，对专业的喜爱程度、从事护理工作意愿、人文关怀能力及学历层次是主要影响因素，提示护理教育工作者在进行专业知识传授的同时，应结合学生特点有针对性地开展职业生涯规划教育和就业指导，以提高学生的职业成熟度水平。本研究也存在一定的局限性，护理学专业学生职业成熟度的多元回归分析仅解释了35.1%的变异，可能是因为本研究只对浙江省和江西省的3所护理院校进行了调查，人群局限于本科生及大专生，未能将其他学历层次人群纳入研究。未来将扩大调查范围，将与护理学专业和职业成熟度密切相关的心理学变量纳入研究范畴，充分探讨护理学专业学生职业成熟度的影响因素，并根据影响因素制订一系列的就业指导方案以促进学生就业，提高其职业满意度，稳定护理队伍。