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肾衰竭患者的日常保健

2022-06-23钟万菊

家庭医药·快乐养生 2022年6期
关键词:瘘管褥疮肾衰竭

钟万菊

如果各种肾脏疾病没有得到有效控制,身体内就会出现以代谢产物的潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的一种临床综合征,这就是肾衰竭。患者如不积极配合治疗和护理,最终将发展为尿毒症,可危及生命。那么,在日常保健方面,患者应该怎么做呢?

慢性肾衰竭患者可以适当地做一些运动,例如快步行走、慢跑、广场舞、太极拳、游泳、骑车等。做运动不仅可以让患者保持更加强健的体魄,提升机体抵抗力,还可以适当减轻心理压力。但患者需要注意,不要做剧烈运动,如足球、篮球等。

出现肾性贫血的患者,则要注意卧床休息,病房需要定时通风。如果水肿已经减退,血压下降至正常范围,贫血等情况基本改善,患者就可以进行适量的活动,但要注意劳逸结合。

饮食控制是治疗慢性肾衰的重要措施,可以延缓残余肾单位的破坏。

蛋白质应限制在每日20~30克,且应以富含必需氨基酸的优质蛋白为主,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。少吃含非必需氨基酸高的食品,如花生、黄豆及其豆制品。

伴有少尿、水肿、高血压及心力衰竭者,应限制钠盐摄入,必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时,则无需限钠盐。慢性肾衰患者的水平衡也非常重要,一定要在医生的指导下进行液体的补充,防止水摄入过多而导致排出障碍,加重浮肿。

部分慢性肾衰患者可有血磷升高和血钙下降的现象,容易发生骨质疏松。这部分患者应该提高饮食中的钙含量,降低磷含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下再进行热炒,能够降低含磷量。血钾高时,则应限制含鉀食物的摄入,避免食用果汁,慎重选食蔬菜及水果。

因肾衰可引起免疫力低下、贫血、营养不良而易感染,故要积极预防。患者所住居室应该空气清新,温度适宜,空调温度不可与室外温差过大,避免因为冷热急骤变化而引发感冒。同时,患者在夏季睡眠时一定要盖住自己的腹部,避免受凉。

肾衰患者的肾脏功能受损,不能把体内有毒物质排泄出去,易出现皮肤瘙痒,甚者奇痒难忍,常使患者失眠。此时应避免用力搔抓,防止皮肤破损感染而加重病情。皮肤瘙痒者,可应用地肤子、艾叶、苦参、苍耳子、防风5味药中的任何一二种(各30克)煎汤外洗或擦浴。

长时间卧床休息的患者,由于局部软组织持续缺血,营养不良,极易发生褥疮,更要做好皮肤护理工作。平时要经常改变体位,一般每隔2~3小时翻身1次。家属帮助翻身时应避免拖、拉、推等动作,防止患者皮肤擦伤。患者的床铺应保持平整无皱褶,清洁干燥无碎屑。此外,肾衰患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩,以促进局部的血液循环。

若患者已出现褥疮,预防皮肤感染的工作就显得尤为重要。局部可辅以红外线或立灯照射,使创面干燥,促进血液循环,保持创面肉芽组织的健康生长。照射时,随时观察局部情况,以防烫伤。

除了上述事宜,肾衰患者还需要注意以下生活细节:使用其他药物前一定要咨询医生,避免使用肾毒性较强的药物,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等;血液透析患者,应注意动-静脉造瘘管的血流声,观察有无渗血,造瘘侧肢体禁止穿刺和测血压,不要穿紧口衣服,应防止瘘管脱落、出血;定期随诊,每3个月做一次体检,如血红蛋白、白细胞计数、血尿素氮、血肌酐及电解质等。

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