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腰椎间盘突出术后,仍要加强腰背肌训练

2022-06-23谭利袁艳清何彩珍赵彬羽王晓媛张思威

家庭医药·快乐养生 2022年6期
关键词:腰间盘屈曲脚尖

谭利 袁艳清 何彩珍 赵彬羽 王晓媛 张思威

腰间盘突出是一种较为常见的疾病,近年来的发病率越来越高,患者临床主要表现为腰部、下肢疼痛,导致生活质量严重下降。对于腰间盘突出患者,若采用保守治疗一段时间后临床效果不佳,则需进行手术治疗。但患者应该明确,哪怕通过手术进行干预,也不能达到一劳永逸的作用,术后仍要加强腰背部肌肉的锻炼,以巩固疗效,防止复发。

腰间盘突出患者进行功能锻炼需要根据具体情况而定,首先要关注的问题是术后何时可以开始锻炼。通常情况下,刚刚做完手术的前1~2周患者需要卧床休息,不适宜进行康复功能训练,在此期间要注意定时翻身,以防发生压疮。术后1周左右可以选择在平卧位进行直腿抬高训练、踝泵练习,以加强大腿肌群特别是股四头肌的力量。在练习过程中,神经根会随之紧张、松弛、上下移动,进而促进神经根本身的血液循环,有利于神经根的炎性反应及早消退,避免局部组织在修复过程中产生粘连。直腿抬高训练的方法为:手按于同侧的膝前,以保持膝关节伸直,然后徐徐抬起该下肢,双腿交替进行,抬高程度以大腿后侧肌肉出现酸胀感为佳。踝泵练习的方法为:下肢伸展,大腿放松,将脚尖缓缓内勾,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5~10秒,然后脚尖绷直下压,至最大限度时保持5~10秒,之后放松。

腰部以及腹部肌肉是维持脊柱稳定性的重要组织,对于腰间盘突出患者而言,循序渐进地进行康复功能锻炼可有效增强脊柱的稳定性,同时减少因脊柱稳定性不足所引发的腰背部疼痛。通常,在手术后第2周,患者就可以采用五点支撑法进行腰腹肌肉的锻炼,坚持训练1~2周后,可改为三点支撑法进行训练。五点支撑法的做法为:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做20~30个。三点支撑法的做法为:依靠头部和双脚这三点支撑起整个身体的重量,坚持10~15秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期,连续做20~30个。上述训练可每日进行3~4次。

在术后第3~4周,患者可采取坐姿进行训练,方法可选康复踏车:使用前根据个体情况调整座椅的高度,初始可以不加阻力,待下肢功能强化后可逐渐增加阻力。每次起床时的姿势也要注意:先由仰臥位变成侧卧位;双髋膝半屈,用一侧手臂的力量将身体支撑起来;用双上肢支撑身体直至坐起、坐稳。如果术后肢体功能恢复良好,可在支架以及腰围的保护下进行步行、抬腿屈膝、下蹲、向后甩腿训练。以上运动患者切记要循序渐进,数量由少到多,时间由短到长,强度由弱到强,次数逐渐增加。锻炼完成后以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。

术后第5~6周,可进行舒缓的室外活动,期间要注意:避免长时间坐姿、开车或屈曲体位;避免抬举或搬运重物;避免乘飞机;避免对脊柱反复增加负荷的运动(如慢跑),和(或)椎负荷下反复屈曲;在此阶段避免任何体育运动。

术后第6~10周,可开始进行非负荷腰椎主动活动范围练习,以增强患者对负荷体位(坐位、站立和行走)的耐受力。

术后第10~14周,就可以开始进行动态稳定训练,达到能够完成弯腰、举重和其他腰椎对角线平面活动的目的。

术后第14~18周,就可以重返术前的体育运动。

要注意,如果患者在运动之后出现腰背部疼痛的情况,提示运动量过大,或在运动过程中出现了腰背部肌肉损伤,需及时到医院检查。

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