赵 倩 李全香 杨 娜

河北省保定市妇幼保健院(071000)

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不及时治疗会导致子宫穿孔、大出血等甚至危及生命，属于剖宫产术后再次妊娠的远期并发症之一[1-2]。随着剖宫产手术的普遍应用，临床CSP患病在增加。本研究探究阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2020年1月本院因妊娠就诊孕妇共778例，因各种原因需终止妊娠313例，其中剖宫产瘢痕妊娠120例，随机数字表法将其分为两组各60例。纳入标准：①经超声影像学确诊为子宫瘢痕妊娠且妊娠试验呈阳性；②有停经史且阴道存在出血现象但不常见腹痛。排除标准：①合并有肿瘤、糖尿病、高血压等疾病；②有手术禁忌证或存在血液系统疾病或凝血功能障碍手术不耐受；③对本研究所用药物过敏。本研究经本院伦理委员会审批，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

术前常规血尿、心电图、B 超检查，对血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平过高者术前口服米非司酮(上海新华联制药有限公司，25mg/片)2片/次，1日2次，维持血清β-hCG在20000.00±8000.00IU/L后进行手术。①开腹组：采取常规经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗，全身麻醉建立人工气腹，置宫腔镜后在左右下腹部做切口建立手术器械通道，运用电钩将子宫膀胱折返腹膜打开后通过下推膀胱暴露病灶位置，沿边缘切除，使用吸引器吸取组织物，重复操作2～3次至胚囊及周边蜕膜吸净，冲洗腹腔，留置引流管，缝合切口后手术结束。②观察组：采取阴道子宫……