谢欣珂

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

多种疾病经药物保守治疗无法达到治愈的效果，而手术则能通过病变组织切除等方式进行治疗，且疗效优异。为保证手术顺利开展，手术器械的准备意义重大，若术前未准备充足的手术器械，手术时间会延长，手术伤口与空气长时间接触，会增加感染率，导致医患纠纷[1]。消毒供应室近年来不断完善，在供应室内行手术器械消毒清洁工作，可防止手术感染，且医疗器械能重复使用，有效节省了医疗资源。但部分医院存在供应室消毒不彻底的情况，手术室医疗器械质量无法得到保证，若术中未能消毒彻底的器械，患者会有极大的死亡率。为保证手术安全性及手术顺利开展，严格按照标准行手术室医疗器械的清洁工作，保持清洁工作的连续性、彻底性及完整性，可改善手术质量，防控医院感染的发生[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年6月-2019年12月200件手术室医疗器械，将其作为观察组，包括常规手术器械（102件）、骨科手术器械（57件）、腔镜手术器械（41件）。选取2018年6月-2019年1月200件手术室医疗器械，将其作为对照组，常规手术器械（105件）、骨科手术器械（53件）、腔镜手术器械（42件）。两组手术室器械均为我院的医疗器械，按照比例对其收集，并且于我院消毒供应中心中具有专门的灭菌间和洗涤间，具有清洗柜、干燥柜、清洗机等清洗设备。对比两组手术室器械的一般情况，指标无差异，不具备统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组全部手术室医疗器械均采取常规管理方法，主要包括集中清洗、包装等。观察组全部手术室医疗器械在此基础上采取严格管理措施，具体措施如下所示：

（1）建设专门的医疗器械质量管理团队，均有经验丰富的护理人员组成，护士长为组长，组员包含三名职称护士、2名团队成员，小组开展手术室医疗器械质量管理。依据实际情况，完善手术室医疗器械相关流程，健全制度，随机抽查，定期总结，一旦发现消毒阶段存在问题，或发现潜在隐患，要立即召开会议，商议对策，制定针对性的改进计划，持续性地改进手术室医疗器械管理工作，确保管理质量。

（2）强化培训。定期对手术室工作人员开展相应培训，使工作人员能够全面把握行业的标准及医院的相关管理规章制度，严格遵守手术室的各项规定，能够熟练掌握每一种手术室器械的操作方法、操作流程。

（3）器械清洗、包装。完成手术后，应该由专业的工作人员使用手术室相应的清洗设备和包装设备完成初步清洗和包装处理，将处理好的收市时器械送往消毒供应中心，实施全面消毒处理。消毒设备为过氧化氢等离子灭菌设备或真空压力蒸汽灭菌仪器，严格遵守相关制度，进行灭菌处理。

（4）手术室敷料的清洗和包装。就关键部门，建立良好的沟通机制。第一，手术室与消毒供应室要建立良好的沟通机制，提前评估手术量，合理配置相应的医疗器械，并提前告知消毒供应中心应准备充足的敷料以及手术相关用品，并分享手术计划清单；第二，消毒供应中心应认真按照手术计划清单将敷料准确无误地发放至各手术室，进而确保手术敷料的合理流动和正常使用。

（5）加强手术室医疗器械清洗包装过程的质量控制。消毒供应中心应加强日常工作，包括清洁、防毒、消毒、包装等，并根据工作内容做好详细记录；做好医疗器械的使用、登记、发放、回收等相关记录，确定手术室医疗器械在手术室之间的流动情况。

（6）信息管理：在手术室内建设医疗器械档案，注重编码管理，在每个装置上面配备一个二维码，扫描二维码展现的信息包含：基本信息、消毒与维护方法、灭菌及注意事项，安排专人负责手术室维护及维修，以便追溯医疗器械的，加强医疗器械的标识、清洁、消毒、灭菌和分发，小组成员全员跟踪。团队成员每天检查器械，排查隐患，以此确保质量与安全。

1.3 观察指标

将两组医疗器械的包布清洗合格率、包装完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性四项指标进行对比，对比分析护理人员对于不同管理方法的工作满意度，主要指标包括设备满意度、工作流程满意度及工作布局满意度。工作满意度最高分为100分，分数越高则越满意。

1.4 统计学分析

数据储存在Excel2021表格，指标统计学分析选择SPSS 23.00软件，计数资料为率（n，%），检验指标为χ2；（）为计量指标，检验为t；以<0.05作为判断依据，分析指标差异，判断统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室医疗器械基本情况对比

医疗器械包布清洗合格率、包装完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性指标对比，观察组均显著优于对照组，（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组手术室医疗器械包布清洗合格率、包装完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性对比[n（%）]

2.2 护理人员对于不同管理方法的工作满意度

护理人员对于观察组在设备满意度、工作流程满意度及工作布局满意度方面的分数均优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。如表2所示。

表2 护理人员对于不同管理方法的工作满意度（）

表2 护理人员对于不同管理方法的工作满意度（）

3 讨论

在当前医疗发展中，医院手术室感染防控质量直接关系着手术安全及手术效果。通畅情况下，医院的防控感染水平较高，则手术安全性越高，效果越显著，患者的预后及转归越好。自21世纪，我国医疗水平迅速发展，手术治疗涉及的医疗器械数量也不断增加，这无疑对手术室医疗器械的质管提出了较高的要求。手术室感染防控工作中，规范化的医疗器械管理，有效的消毒灭菌，是确保工作质量的关键。大量学术研究表明，通过严格实施手术室医疗器械管理，可实现医疗器械消毒质量、灭菌质量的提升，可切实降低医院手术室感染风险，更好地预防院内感染发生。将手术室医疗器械由传统管理模式转化为严格质量管理，不仅保障了清洗的质量，也使灭菌效果有效提升，因此，采用严格的质量管理方法可以大大降低医疗器械的感染率，进而降低医院的感染率，有利于医院感染防控的顺利开展[7]。

严格、全面的手术室医疗器械质管，在小组成员的监控下，能够实现手术室医疗器械管理质量的提升，通过随机抽查，定期巡回检查，可及时发现问题与隐患，更好地处理，确保医疗器械的性能，保证卫生合格、包装完好，以此将院内感染风险降低。严格地执行手术室医疗器械的消毒及清洗工作，完善灭菌与包装，能够将医疗器械清洗不合格事件发生率降到最低。此外，信息管理的发展可以有效提高护士的工作效率和质量，

在保证医疗器械管理质量的同时，进一步减少差错事件的发生。本研究将2019年6月-2019年12月200件手术室医疗器械作为观察组，在进行清洗包装时全部采取严格质量管理措施。选取2018年6月-2019年1月200件手术室医疗器械，将其作为对照组，全部医疗器械均采取常规管理方法，对比两组不同管理模式下手术室医疗器械的包布清洗合格率、包装完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性，并将护理人员对于不同管理方法的工作满意度进行对比。根据本次研究结果可知，观察组各项指标均优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。这一结果表明对手术室医疗器械进行严格质量管理有利于保证医疗器械的质量和安全性。护理人员对于观察组在设备满意度、工作流程满意度及工作布局满意度方面的分数均优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。这一结果表明将严格质量管理措施应用于手术室医疗器械的管理工作中可有效提高护理人员的工作满意度，对手术的顺利进行有积极作用。通过强化培训，密切记录手术室器械的相关内容，学习先进的消毒灭菌技术，实时监控手术室医疗器械的消毒灭菌过程，以确保清洗消毒包装的效率和质量[3]。并能够深入了解上传下达的工作方法，加强与其他科室或消毒供应中心的交流和沟通，及时共享信息，实现手术室医疗器械的高效配置。在对手术室器械进行清洗包装的过程中严格按照相应的国家标准进行清洁检查，确保手术室使用的仪器不老化、不堵塞、不降低灵活性[4]。除此之外，需对手术过程中急需使用的医疗器械加以注意，该类医疗器械无需送往消毒供应中心，可以在手术室内使用配备的灭菌仪器对其快速灭菌处理，将其投入到临床应用中，进而确保手术的顺利进行和完成，具有安全性。在对手术室敷料的清洗和包装的过程中，消毒供应中心应认真按照手术计划清单将敷料准确无误地发放至各手术室，进而确保手术敷料的合理流动和正常使用[5]。通过加强手术室医疗器械清洗阶段、包装环节的质量管控，指派专人负责工作流程的监督与管理，定期抽查，随机检查，详细记录，循证管控，以此确保监督管理工作的顺利进行[6]。

综上所述，加强手术室医疗器械的质量监督与管理，能够切实将院内感染发生率降低。同时，还可实现医院感染率的管控，对于医院而言，具有显著意义。为实现医院感染管控，必须要注重手术室内医疗器械的管理，加强各个环节的质管，注重信息搜集与整理，动态化调整，以此为医疗工作的开展助力，为医院发展奠定基础。