孙克允，祖国秀，刘西建，韩涛，黄海量

（山东中医药大学，山东 济南 250355）

原发性肝癌简称肝癌，是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和HCC－ICC 混合型3 种不同病理学类型，其中HCC 占总发病率的85%～90%，因此本文的“肝癌”指HCC，也是全球第四大癌症死亡的主因［1-2］。我国是肝癌高发地区，据2015年癌症统计可知，肝癌在我国发病率居恶性肿瘤第4 位，病死率居第3 位［3］，其发病人数占全球肝癌患者的55%。已有研究证明，中医药作为肝癌综合治疗的一个重要组成部分，具有增效减毒、改善症状、提高生存质量和延长生存期等治疗作用［4］。肝癌的发生不是一蹴而就的，多由肝炎发展至肝硬化进一步发展而形成，本文从《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）》［5］、《肝硬化中西医结合诊疗共识（2011年版）》［6］、《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》［7］三个诊疗标准出发，基于中医病名、病因病机、辨证分型和中医治疗阐述肝癌的发生、发展及治疗准则，为临床辨证论治肝癌提供依据。

1 中医病名

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，在中医学中属“胁痛”范畴。而肝硬化则是由多种病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏和假小叶形成等代偿期行为，严重者可发展为肝细胞功能障碍及门静脉高压症，伴消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝癌等失代偿期表现。……