蒋其玲 余建明

随着舒适化医疗的发展，门诊的无痛诊疗手段已应用在消化内科、呼吸内科、五官科、妇产科等多个领域，大大提高了患者就诊体验[1]。无痛人工流产术是指女性在接受静脉麻醉的情况下进行人工流产术，现已在临床上广泛应用[2]。人工流产术的手术时间较短，要求复苏迅速，术后子宫收缩疼痛的处理也十分重要，因此对于镇静、镇痛的要求较高。为避免单独使用丙泊酚静脉麻醉因剂量过大导致的一系列弊端，以往多采用阿片类药物（如舒芬太尼）复合丙泊酚进行无痛人工流产术的麻醉，但这类药物存在引起呼吸抑制、胃肠不适、严重低血压等不良反应的风险[3-4]，给临床麻醉工作的开展带来了挑战。艾司氯胺酮（右旋氯胺酮）是氯胺酮的旋光异构体，药理作用与氯胺酮相似，相较于传统消旋氯胺酮，其代谢迅速，镇静、镇痛效果更强，呼吸循环抑制轻，呼吸道分泌物更少，不良反应更少[5]。目前关于艾司氯胺酮复丙泊酚用于无痛人工流产术剂量研究的报道较少。本研究应用Dixon's up-and-down序贯法测定艾司氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术的95%有效剂量（95% effective dose,ED95）及 95%CI，以期为临床实践提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2021年11月浙江中医药大学附属杭州市中医院择期行无痛人工流产术的早期妊娠（6～10周）孕妇 20例，年龄 18～45（32.52±5.84）岁，身高 150～170（159.25±5.44） cm，体重 40～70（55.40±5.71）kg，BMI 18～25（21.86±2.24）kg/m2，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；自愿参加本试验者。排除标准：有阻塞性睡眠呼吸暂停；对本研究所用药物过敏及有禁忌证；……