许晓静 颜红菊 戴超超 俞丽芳 包凌云

乳腺实体乳头状癌（solid papillary carcinoma,SPC）是乳腺癌中较为罕见的一种类型[1]。1994年Rose等[2]在武装部队病理学研究所（Armed Forces Institute of Pathology,AFIP）乳腺分册中首次将其称为乳头状癌实体变型，2003年WHO分类将SPC列为导管内乳头状癌的实体变型[3]。SPC具有特殊的病理特征：导管内肿瘤、实体性乳头、肿瘤细胞质内黏液空泡显著，常伴有黏液分泌和神经内分泌分化[4-6]，之前多见于病例报道。笔者回顾了93例SPC的影像学特征，旨在初步探讨SPC的影像学特征，为临床及鉴别诊断提供依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊并手术且经病理检查结果为SPC的93例患者共93个病灶，均为女性，患者年龄20～89（63.00±14.08）岁。临床主诉以发现结节或者溢血就诊，记录其手持超声（handheld ultrasound,HHUS）及数字化乳腺摄影（digital mammography,DM）检查的表现。对于临床症状溢血，上述影像学检查为阴性的患者行纤维乳管镜（fiberoptic tube scope,FDS）检查。上述影像学检查结果不一致的情况下，加做乳腺MRI检查。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 HHUS检查方法 采用西门子S 2000超声诊断仪，18 L6/9 L4高频线阵探头，频率4～18 MHz。扫查方法：患者仰卧位，两臂自然外展上抬，充分暴露乳房及腋窝，所有患者均行双侧乳腺及双侧腋下淋巴结超声检查，记录影像学特征：乳腺有无肿块（肿块的部位、形态、大小、边缘、内部回声、有无钙化点、后方回声变化、血流情况）；乳腺导管是否扩张（扩张导管的方向、管壁厚度、是否有结节）；导管内结节的大小、形态以及与导管的关系，是否有异常血流；……