林碧 赵喜越 王良荣 陈磊

无痛胃肠镜检查已在临床上广泛应用，使用的静脉麻醉药物如丙泊酚会引起呼吸抑制，且部分患者出院时认知功能较检查前有所下降[1]。右美托咪定是一种α2受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，降低患者心率和血压，且不会引起呼吸抑制[2]。有研究表明，右美托咪定能改善患者术后认知功能，降低术后早期认知功能障碍的发生率[3]，但与丙泊酚联合使用对无痛胃肠镜检查后患者早期认知功能的影响尚未明确。因此，笔者将右美托咪定联合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查患者，并与单独使用丙泊酚患者进行比较，旨在观察联合使用能否改善患者早期认知功能障碍，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取温州医科大学附属第一医院2019年5至9月接受选择性门诊无痛胃肠镜检查的患者268例，其中男113例，女155例，年龄30～65岁，美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：与医护人员沟通能力较差；蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分（轻度认知功能障碍的快速评估量表[4]）＜26分；BMI＞25 kg/m2；肾功能不全、肝功能不全；房室传导阻滞；严重的心肺功能障碍，不能耐受内镜检查；神经系统疾病；精神障碍；右美托咪定过敏。按照随机数字表法分为右美托咪定组（D30组64例、D60组66例）和对照组（C30组76例、C60组62例）。D30组男27例，女37例，平均年龄（50±9）岁；D60组男 30 例，女 36 例，平均年龄（52±8）岁；C30组男 32例，女 44例，平均年龄（50±9）岁；C60组男 24例，女 38例，平均年龄（52±6）岁。4组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。……