周云 于爱军 吴宇辰 徐祥剑 刘芳

卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首[1]。近年来，随着社会经济的发展和妇女生育率的降低，卵巢癌的临床发病率呈逐年上升趋势[2]。卵巢癌发病隐匿，早期症状不明显且与卵巢良性疾病较难鉴别，大部分患者在就诊时已为晚期，错过了最佳治疗时机，5年生存率仅为30%[3]。CA125是目前临床上广泛应用的肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断灵敏度高达0.9[1，4]。然而，CA125在不少妇科良性疾病患者中也会升高[5]，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢良性肿瘤等，因此CA125水平并不能准确鉴别卵巢良、恶性病变。人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）是一种新型的肿瘤标志物，有研究发现，HE4鉴别诊断卵巢良、恶性疾病的价值优于CA125[6-7]。卵巢癌风险预测模型（risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA）是近年来提出的，是结合患者的月经状态，通过血清CA125和HE4水平计算得出，推荐用于卵巢恶性病变的风险评估[8]。本研究旨在探讨血清HE4水平及ROMA指数在鉴别诊断CA125水平升高的卵巢良、恶性肿瘤中的价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2020年6月至2021年6月浙江省肿瘤医院妇瘤外科首诊手术治疗的卵巢恶性肿瘤患者97例（恶性组），年龄14～81岁，中位年龄49岁；绝经前35例，绝经后62例；浆液性腺癌73例，黏液性腺癌11例，子宫内膜样腺癌9例，癌肉瘤2例，鳞状细胞癌1例，透明细胞腺癌1例；临床分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期13例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例。纳入标准：（1）所有患者均为初诊病例，在入院前无任何治疗；（2）所有患者在入院后均行手术治疗且术后病理检查诊断为卵巢恶性肿瘤；……