茅宇斌 俞旭 金雪峰 马志红 宋鹏涛

肺癌的高发病率和高死亡率使其成为恶性肿瘤 之首[1]，腺癌是其最常见的病理组织类型，发生率约35%～50%[2-3]。由于发病隐匿，肺癌患者在确诊时大部分已是晚期，错过了最佳手术治疗时间，因此准确判断肿瘤组织学分型和原发病灶来源，对治疗方案的选择和控制病情进展均具有积极的临床意义。近年来，免疫组化技术的发展[4]和大量高价值抗体的出现[5]，为明确肺癌组织学类型和病灶来源提供了帮助。甲状腺转录因子-1（thyroid transcription factor-1,TTF-1）、天冬氨酸肽酶A（NapsinA）及细胞角蛋白7（cytokeratin 7,CK7）是临床诊断中常用的组织学标志物，但这些标志物诊断的灵敏度、特异度、准确度有较大差异，如何利用各自的特性，在临床中更有效地进行鉴别诊断，需要进一步研究。笔者应用免疫组化法检测TTF-1、NapsinA、CK7在原发性肺癌及转移性肺腺癌中的表达水平，探讨其对判断原发性肺癌组织学分型和是否为转移性肺腺癌的意义，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾湖州市中心医院2017年1月至2020年12月264例经手术切除的肺癌患者组织标本，其中男 158 例，女 106 例，年龄 39～87（66.8±12.2）岁。肺癌组织标本包括原发性肺癌210例（腺癌130例，鳞癌63例，大细胞癌5例，小细胞癌12例），转移性肺腺癌54例（原发灶来源卵巢6例，胰腺5例，结肠26例，肝脏5例，乳腺12例）。所有患者经病理学检查确诊，临床资料完整，手术前均未接受放化疗。本研究经湖州市中心医院医学伦理委员会批准（20180701-2），所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 组织标本采用甲醛溶液固定，常规脱水、包埋，4 μm连续切片后用于常规HE染色组织学检查和EnVision免疫组化检测（采用北京中衫金桥生物技术有限公司提供的PV-6000通用型试剂盒）。……