徐孟成，曾华甦，范 例，卓 阳，顾 俊，张俊峰，范虞琪，王长谦

（上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科，上海黄浦 200011）

支架后扩张是指在支架释放后应用非顺应性球囊在支架内行高压扩张，以利于支架充分膨胀和良好贴壁。目前在药物支架时代，鉴于支架膨胀不全和贴壁不良是支架内血栓和再狭窄的主要预测因素，支架后扩张在择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）术中被广泛推荐［1］。但治疗急性ST 段抬高心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI）患者时，直接经皮冠状动脉介入治疗（pri‐mary percutaneous coronary intervention，PPCI）术中常伴有无复流/慢血流现象，即心外膜冠状动脉血管已解除狭窄，但远端前向血流丧失（TIMI 0～1级，无复流）或明显减慢（TIMI 2 级及以下，慢血流）导致心肌细胞灌注不能维持。无复流/慢血流现象的发生会增加患者不良预后风险，且有小样本随机对照临床研究提示PPCI 中常规应用支架后扩张可增加无复流/慢血流发生风险［2］。所以临床行PPCI术中介入时医生一般会尽量避免支架后扩张。但临床情况千变万化，有时介入医生会根据自身判断而实施支架后扩张。鲜有报道关注PPCI 术中行后扩张病变有何特点及其对患者预后影响如何。本研究通过分析本中心数据，回顾分析支架后扩张在PPCI 中对冠脉血流和住院期间及长期随访预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2015 年1 月～2019 年10 月于上海交通大学医学院附属第九人民医院治疗的STEMI 患者。

入选标准：符合急性ST 段抬高型心肌梗死指南的诊断标 准［3］；胸痛时间在12 h 内行直接PCI 且成功植入支架的STEMI 患者。……