浅析中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效

2022-06-20陶维朝

婚育与健康 2022年10期

陶维朝

【摘要】目的：探讨在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中联合以中西医结合疗法施治的价值。方法：试验对象选择于2020年1月—2022年1月期间，在我院接受治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者90例，采取随机数字表法均分为对照组与观察组，在施治期间分别以常规西医疗法与联合中西医疗法施治，统计组间施治效果、呼吸情况与血气分析指标差异性。结果：观察组施治总有效率比对照组高（P<0.05）；观察组呼吸频率及心率指標比对照组低（P<0.05）；观察组血氧分压与二氧化碳分压指标优于对照组（P<0.05）。结论：通过联合以中西医疗法施治，可有效缓解患者症状，进一步提升临床疗效的同时，还可显著改善患者呼吸情况与血气分析指标，有利于促进其尽快恢复，适宜临床推广与借鉴。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；中西医结合；施治疗效；呼吸情况；血气分析指标

To analyze the curative effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on respiratory failure caused by severe pneumonia

TAO Weizhao

The Second People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combining traditional Chinese and Western medicine in the treatment of severe pneumonia with respiratory failure. Method： test object choice， during the period from 2020.01 to 2022.01 in our hospital for treatment of 90 patients with severe pneumonia with respiratory failure， take a random number table method were divided into control group and observation group， with conventional western medicine therapy during making treats with combination of Chinese and western medicine therapy， treats statistics between group effect， breathing and blood gas analysis index difference. Results： The total effective rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The respiratory rate and heart rate of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The indexes of blood oxygen partial pressure and carbon dioxide partial pressure in observation group were better than those in control group（P<0.05）. Conclusion： The combined treatment with traditional Chinese and Western medicine can effectively relieve the symptoms of patients， further improve the clinical efficacy， but also significantly improve the respiratory status of patients and blood gas analysis indicators， conducive to promoting their recovery as soon as possible， suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Severe pneumonia； Respiratory failure； Combination of Traditional Chinese and Western medicine； Therapeutic effect； Respiratory condition； Blood gas analysis index

重症肺炎属于临床常见危重症，具有病死率高、危害性大、发病隐匿及预后差等特点，临床表现以突发寒战、高热且伴发咳嗽、呼吸急促等症状，易引发患者出现器官功能障碍、消化道出血及休克等并发症[1-2]。呼吸衰竭作为最常见、严重并发症类型，易引发患者出现呼吸代偿、呼吸困难等症状，一旦未及时予以有效诊治，易增加患者死亡风险。目前，在治疗上临床大多以抗感染、解痉平喘等对症治疗为主，目的是为了尽快缓解患者临床症状，并且在必要时辅以机械通气治疗，然而整体疗效并不理想[3]。近年来，基于中医理论不断推广及普及背景下，中医疗法被广泛应用于各类疾病治疗中，且具备独特疗效，为有效提升临床治疗效果，本研究以2020年1月—2022年1月在我院就医的90重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为本次试验所选对象，目的是为了探讨在常规西医疗法基础上加入中药千金苇茎汤联合施治的价值，现分析如下。

1.1 病例资料

本组入选对象为90患有重症肺炎且合并存在呼吸衰竭症状的患者，组间以随机数字表法实施分组，以回顾性分析法对组内对象资料展开分析。对照组，男性25例，女性20例，年龄45～80岁，平均年龄（62.72±8.64）岁，病程3～10d，平均病程（4.89±0.64）d；观察组，男性27例，女18例，年龄45～78岁，平均年龄（61.68±8.34）岁，病程3～10d，平均病程（4.89±0.64）d。入组标准：（1）经临床实验室检查确诊；（2）遵循知情原则且同意配合本研究；（3）临床资料无缺失；（4）依从性良好，可积极配合相关治疗；（5）对本研究药物无禁忌证或过敏史。排除标准：（1）重要脏器功能存在障碍；（2）存在精神、智力或意识障碍；（3）因其它原因所致呼吸衰竭；（4）合并慢阻肺；（5）合并造血功能障碍或恶性肿瘤；（6）中途转院或因其它因素退出。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。

1.2 方法

入院后结合患者病情，展开纠正电解质失衡、平喘、抗感染及解痉祛痰等治疗，结合药物敏感试验结果，合理选择抗生素治疗；对于存在感染性休克者，需及时予以糖皮质激素与血管活性药物治疗；对于呼吸衰竭症状较严重者，必要时可辅以机械通气。观察组则在上述治疗基础上，加入中药千金苇茎汤加减，药方组成如下：黄芩 6g、桃仁 6g、杏仁 10g、枇杷叶10g、鲜芦根 30g、苇茎15g、生薏苡仁 15g、鱼腥草 15g、白术 20g、黄芪 20g、柴胡 10g、炙甘草 10g，随证实施加减化裁，对于痰浊者，加入苏子 10g、法半夏 10g、枳实 10g；对于咳嗽严重者，加入紫菀10g、款冬花10g；对于胸腔积液、水肿者，加入大腹皮10g、葶苈子10g；对于存在发热症状者，加入连翘10g、金银花10g及生石膏20g，以水浸泡后煎煮，1剂/日，分别于早晚各温服1次，持续接受为期10d治疗，机械通气患者经鼻胃管给药。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计疗效，分为无效、有效及显效，总疗效为有效率及显效率之和；（2）统计呼吸情况，指标包括：心率与呼吸频率；（3）统计血气分析指标，指标包括：PaO2（血氧分压）与PaCO2（二氧化碳分压），上述指标分别在治疗前后各进行1次检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 施治疗效

对照组施治后治疗总有效例数为35例，其中无效10例，有效22例，显效13例，施治总有效率为77.78%；观察组施治后无效2例、有效25例，顯效18例，施治总有效例数为43例，施治总有效率达95.56%，通过对施治后两组总疗效进行比较，观察组高于对照组，组间差异显著，P<0.05。

2.2 呼吸情况

通过对施治后两组呼吸情况进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施治后，与对照组相比，观察组各项指标水平较低，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.3 血气分析指标

相较于施治前，施治后两组血气分析指标得到改善，且观察组各项指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

重症肺炎好发于中老年群体中，发病后大多会出现持续性咳嗽、呼吸困难及咳痰等症状，随着疾病进展，易增加患者出现呼吸衰竭风险，严重威胁到患者机体健康与生命安全[4-5]。目前，临床西医在治疗上大多以综合疗法施治，可有效缓解患者炎症，但整体疗效并不理想，这可能与患者机体免疫功能较低有关，再加上近年来微生物耐药性逐渐加强，仅以传统西医疗法治疗，难以实现预期疗效，且患者病死率较高，故而积极寻找到有效治疗方式，对改善患者预后起着重要意义[6]。祖国医学将重症肺炎归于“肺痈”“咳嗽”等范畴内，认为疾病发生是由于机体虚弱、外邪入侵、由表传里、邪毒犯肺所致痰热壅盛、痰阻气道，促使肺腑受到损害，最终导致患者出现呼吸困难、高热等一系列症状，故而在治疗方面应以润肺化痰及养肺益气类药物施治[7]。千金苇茎汤主要是由白术、黄芪、柴胡、苇茎、鱼腥草、桃仁等药物组成，其中灸甘草与鲜芦根联用，具有清热生津、祛痰镇咳及止呕之功效；柴胡、苇茎及鱼腥草联用，可清肺、止咳化痰；枇杷叶及冬瓜仁联用可止咳化痰；杏仁及桃仁联用可止咳平喘、活血逐瘀，润肠通便。

综上所述，对于重症呼吸合并呼吸衰竭患者的治疗，相较于单一应用常规西医疗法，以联合中西医方式治疗，可得到确切治疗效果，既能够有效改善患者临床症状，同时还能缩短患者恢复时间，有利于促进患者尽快康复，值得推广。