持续性阶段护理对剖宫产产妇产后的影响

2022-06-20王远侠

中华养生保健 2022年12期

摘要：目的分析持续性阶段护理对剖宫产产妇产后的影响。方法选取2020年6月～2021年6月山东省临沂市中医医院收治的60例剖宫产产妇，通过随机数表法分为对照组与观察组，其中对照组产妇（30例）采用常规护理，观察组产妇（30例）采用持续性阶段护理，观察两组患者经过不同护理后的产后疼痛、心理状态、舒适度及母乳喂养成功率的差异。结果观察组的剖宫产产后疼痛评分比对照组低，其产后母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理舒适度评分相比，观察组的生理、心理、环境和社会文化舒适评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前的情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产产后采用持续性阶段护理，能够有效减轻产后疼痛感，缓解产妇的不良情绪状态，有助于提升剖宫产产妇产后舒适度，提高母乳喂养成功率。

关键词：持续性阶段护理;剖宫产;产后疼痛;心理状态;母乳喂养成功率

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-0139-04

剖宫产作为常见的分娩形式，主要是通过手术的方式帮助产妇进行分娩，虽然能够快速分娩，但是在剖宫产术后可能引发各类并发症，例如：产后出血、产后血栓形成、下一胎妊娠子宫破裂、前置胎盘等[1]。此外，术后麻醉药效过后，切口会产生强烈的疼痛感，严重影响产妇的生活质量，部分产妇还会因为体内激素下降、切口疼痛而产生产后抑郁症，对产妇有着非常严重的影响[2]。为了改善产后生活质量，降低并发症的发生概率，避免产后抑郁症的发生，医院需要在剖宫产术后采取有效的护理措施[3]。本研究中，选取2020年6月～2021年6月山东省临沂市中医医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象展开研究，分组实施常规护理与持续性阶段护理，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年6月山东省临沂市中医医院收治的60例剖宫产产妇，通过随机数表法分为对照组与观察组，其中对照组产妇（30例）采用常规护理，观察组产妇采用持续性阶段护理（30例）。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.18±3.06）岁;孕周35～40周，平均孕周（37.41±1.15）周;初产妇10例，经产妇20例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（29.22±3.34）岁;孕周35～39周，平均孕周（37.21±1.02）周;初产妇15例，经产妇15例。通过统计学分析，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过山东省临沂市中医医院医学伦理委员会批准。患者已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①术前检查符合剖宫产术指征[4]并同意剖宫产的产妇;②产妇年龄在20～40岁;③拥有良好意识，能够进行交流沟通。

排除标准：①有手术禁忌证;②患有高血压、糖尿病等妊娠疾病;③存在精神疾病，无法配合研究;④凝血功能障碍;⑤合并恶性肿瘤、传染病史。

1.3 护理方法

对照组（常规护理）：开展健康教育讲解剖宫产的注意事项，术后疼痛，并发症类型，准备干净舒适的病房，对病房内进行定期定时消毒、清洁。指导产妇尽早下床运动，制订饮食方案，按照医嘱进行用药。

观察组（持续性阶段护理）：①分发健康教育手册或指导产妇扫健康教育二维码，详细讲解剖宫产的注意事项，术后疼痛，并发症类型等。给予良好的心理干预，多数产妇在手术前都会产生较多的负性情绪，甚至部分产妇还会恐惧手术分娩，因此，护理人员需要加强术前健康教育，减轻产妇分娩前的心理负担，做好术前指导，在术前6 h叮嘱产妇禁食禁水，避免在手术过程中出现呕吐。②术前告知术后疼痛等级，术后可以应用镇痛泵缓解疼痛，指导产妇可以通过冥想、深呼吸等方式，进行术后疼痛缓解，在术后利用电影、音乐、交流等方式分散对疼痛的注意力，引导家属给予产妇更多地关心与安慰，使其感受到家庭温暖和幸福，特别是丈夫术后要多疼爱与呵护，尽可能满足产妇的需求，多理解和包容，了解其担忧和顾虑并给予帮助，消除其负性情绪，鼓励产妇能够积极面对疼痛，如果疼痛无法忍受，护理人员需要根据实际情况采用药物进行镇痛，但是需要叮嘱家属与产妇不能长期使用镇痛药物，避免产生依赖感，镇静止痛药使用后注意观察其不良反应，若有异常停止用药并告知医生处理。③准备干净舒适的病房，叮嘱家属不要在病房内大声喧哗，影响产妇休息，确保病房温度保持在22～25℃，湿度保持在50%～60%。做好遮阳措施，避免产妇长时间光照。根据产妇实际情况制订科学的饮食方案，主要以高营养、易消化、半流质食物为主，产妇在怀孕期间对肠道造成挤压，在产后不能第一时间恢复，因此，避免产妇食用较硬的食物，造成便秘现象。在双腿恢复知觉后，护理人员需要指导产妇进行床上运动：如抓趾背伸操、产后九節操等以预防下肢静脉血栓形成，促进产后恢复，在术后1～2 d下床活动，促进肠胃蠕动。④产后体位护理。术毕将产妇送至病房休息，叮嘱产妇要保持去枕平卧位6 h以上，期间定时协助其翻身，活动下肢有助于促进胃肠道蠕动，6 h内无异常反应，未发生呕吐、恶心等症状时可将床头抬高能促使产妇恶露排出，加速子宫修复，产后当天应多鼓励产妇进行床上翻身和体位运动，早期腰部使用束缚带固定，避免腹部振动，根据自身意愿和状况可下床活动，但不能太用力以免腹部伤口裂开，禁止下蹲、弯腰，可适当的在房间内来回走动，促进全身血液循环。⑤协助产妇进行母乳喂养，对于部分不愿意母乳喂养的产妇进行母乳喂养知识讲解，使其了解到母乳喂养对婴儿的好处与对自身的好处，指导正确的母乳喂养姿势，部分初产妇因为第一次生产在母乳喂养时会产生疼痛感，这就需要进行心理干预，避免产妇出现严重的负性情绪，不愿意进行母乳喂养或者出现回奶现象。此外，部分产妇因为无法掌握正确的母乳喂养姿势与方法，会产生焦虑、紧张、挫败的情绪，这时候护理人员需要耐心地引导产妇进行正确的姿势学习，在成功喂养后，及时进行鼓励，增加母乳喂养自信心。同时，指导产妇观察新生儿脐带脱落情况与排便情况，判断黄疸指数。⑥定期检查产后切口恢复情况，是否出现感染、红肿、硬结等现象，叮嘱产妇术后4 h少量多次饮水，促进排尿，定期进行体温测量与新生儿护理，保持病房通风。指导家属如何进行腹部按摩，条件允许情况下可尽早参与产后康复训练，促进子宫收缩，排除恶露，缩短康复时间。

1.4 观察指标

疼痛程度：对比两组剖宫产产妇的术后疼痛，通过世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）疼痛分级标准[5]了解术后2 h、术后24 h、术后48 h的疼痛等级，分值0～10分，0分无痛，10分剧痛，疼痛感与分值呈正相关。

舒适度：采用科室自制的问卷调查表评价产妇的生理、心理、环境和社会文化的舒适度评分，每项100分，得分越高其舒适感越好。

喂养率：若新生儿在母乳喂养后可安静入睡且入睡时间超过2 h以上，其大小便均正常可判定为母乳喂养成功。新生儿母乳喂养成功率=喂养成功例数/总例数×100%[6]。

心理状态：使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估患者的不良情绪变化，SAS和SDS评分的临界值为50分和53分，得分越高表示心情越差。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产术后疼痛情况比较

对比两组的术后2 h、术后24 h、术后48 h的疼痛等级，观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇术后舒适度情况比较

与对照组相比，观察组患者护理后的生理、心理、环境和社会文化的舒适度评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产妇母乳喂养成功率比较

对比两组的术后第1 d、术后第2 d、术后第3 d的母乳喂养成功率，观察组母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组产妇心理状态评分比较

护理前两组评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者的SAS和SDS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 结论

剖宫产作为创伤性手术，对产妇的身体伤害是非常大的，此外，剖宫产还会引发严重的术后并发症，严重者还会出现产后大出血，危害产妇与胎儿生命安全[7]。因此，大多数产妇在剖宫产手术前都会产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，还会降低产后康复率[8]。为了全面提升剖宫产的产后康复率，医院需要采取有效的护理措施，降低产后并发症的发生率，促进产后康复，改善产后疼痛，促使产妇掌握正确的母乳喂养方式[9-10]。本次研究中，将60例剖宫产产妇作为研究对象，其中30例产妇采用常规护理，另外30例产妇采用持续性阶段护理，通过两组数据对比，观察组产后疼痛评分和护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），其产后舒适度评分高于对照组（P<0.05），差异存在的原因是因为剖宫产还会对产妇心理造成一定影响，术后切口疼痛感强烈，多数产妇会因为疼痛感与产后激素下降，产生抑郁情绪，严重者还会引发产后抑郁，所以，在护理过程中，护理人员需要根据产妇的实际情况制订有效的心理干预措施，通过音乐、交流等方式帮助排解负性情绪，减轻心理压力，确保能够始终保持稳定的心理状态[11-12]。观察组的母乳喂养成功率高于对照组，其产后的疼痛评分比对照组低（P<0.05），差异存在的原因是剖宫产术后疼痛属于正常生理反应，患者身心遭受严重创伤，科学实施持续性阶段护理能根据产妇的实际情况合理止痛，减轻身心应激刺激，采取多种手段缓解疼痛，进而能提高其多方面舒适度。由此可见，相对比于常规护理而言，在剖宫产产后采用持续性阶段护理能够有效改善产妇产后生活质量，积极开导和缓解其不良情绪，鼓励其掌握正确分娩知识，保持乐观、愉悦的心态积极配合分娩、尽早参与锻炼，有助于促进产后恢复，降低并发症的发生率，对促进护患和谐关系的建立奠定扎实基础[13，14]。

综上所述，在剖宫产产后康复中，采用持续性阶段护理能够有效降低并发症的发生率，促进产后康复，引导产妇做好术前准备，使手术能够顺利开展，通过术前疼痛干预，能够有效降低术后疼痛感，分散产妇对术后疼痛感的注意力，指导产妇掌握正确的母乳喂养方式，避免产妇出现产后抑郁症[15-16]。持续性阶段护理能在产妇不同阶段给予不同的护理干预和指导，充分了解产妇的需求和身体、心理状态，通过全方面舒适护理干预尽可能避免出现产后不适症状，能够有效提升产后护理舒适度，降低产妇产后不适感，定期检查切口，能够有效避免切口出现感染、红肿、溃疡等现象，促进切口康复[17-19]。此外，科学的运动方案，能够提升产后免疫力，降低不良事件的发生率。因此，在剖宫产产后护理中，持续性阶段护理能够起到良好的辅助作用，值得临床运用。

参考文献

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