摘  要：目的  分析对后循环缺血性眩晕患者采取细节化护理的优势。方法  选取2020年2月～2021年8月枣庄市薛城区人民医院收治的后循环缺血性眩晕患者70例，按照随机数表法分为参照组与研究组，每组35例。参照组实施常规护理，研究组实施细节化护理。比较两组患者眩晕障碍、负性情绪、症状改善时间、生活质量。结果  研究组患者护理后眩晕障碍评定量表（DHI）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均明显低于参照组，恶心呕吐、视物模糊、头晕目眩、耳鸣等症状改善时间明显短于参照组，生活质量各指标评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  后循环缺血性眩晕患者应用细节化护理的优势明显，其能够有效减轻患者眩晕障碍与负性情绪，可加快症状改善，提高患者生活质量，可在临床中应用。

关键词：细节化护理;后循环缺血性眩晕;眩晕障碍;负性情绪;生活质量

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-00-03

后循环缺血性眩晕是一种临床常见病，多见于中老年群体，其发病与持续高血压、小动脉硬化等因素密切相关，并以视物模糊、头晕目眩、耳鸣等症状为主要表现[1-2]。在临床治疗上，尽管可以通过药物控制高血压、促进血管扩张来缓解患者病情，但其不良反应发生率较高，临床效果有限。有关研究发现，有效的护理措施能够弥补药物治疗的缺陷，加快后循环缺血性眩晕患者症状改善，提高患者预后[3]。细节化护理能够针对患者的具体情况，制订全面、系统、细致的护理方案，并可有效疏导患者负性情绪，满足患者各项需求，从而为提高治疗效果奠定坚实基础。因此，本研究以2020年2月～2021年8月枣庄市薛城区人民医院收治的70例后循环缺血性眩晕患者为研究对象，探讨细节化护理在后循环缺血性眩晕患者中的实施优势。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月～2021年8月枣庄市薛城区人民医院收治的70例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象，按照随机数表法分为参照组与研究组，每组35例。参照组患者，男性18例，女性17例;年龄40～72岁，平均年龄（55.97±4.97）岁;病程4～17个月，平均病程（12.35±3.28）个月。研究组患者，男性19例，女性16例;年龄41～72岁，平均年龄（55.88±4.68）岁;病程5～17个月，平均病程（12.12±3.91）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究得到了枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会的批准。所有患者均签署了知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）》[4]中相关诊断标准;②可正常沟通，无认知障碍;③无药物过敏史。

排除标准：①其他类型眩晕;②伴有头部外伤史;③合并恶性肿瘤;④合并脏器衰竭;⑤存在精神疾病或者智力障礙;⑥临床资料不完整。

1.3  方法

参照组实施常规护理，具体措施如下：①环境管理：为患者营造一个温度、湿度适宜的病房环境，并放置相关疾病知识宣教手册，以提高患者对疾病相关知识的了解。②安全管理：叮嘱患者家属多陪伴患者，以免发生意外事件。同时叮嘱患者遵照医嘱用药，一旦出现不良反应，应及时告知医生，以及时给予处理。③体位护理：叮嘱患者尽量保持平卧位，以减轻眩晕症状。④运动指导：在患者病情稳定之后，指导患者进行适当的锻炼，如坐位、睁闭眼、左右手传球等训练，以加快患者康复。⑤饮食护理：按照患者口味，制订合理的膳食计划，并嘱咐患者以易消化、清淡的食物为主，遵循少食多餐原则，多吃富含蛋白质、维生素的食物，禁食油炸、辛辣等刺激性食物。⑥心理护理：护理人员主动与患者沟通，以评估患者心理状态，倾听患者真实想法，从而结合患者具体情况，给予个性化的心理疏导与支持，缓解患者不良情绪。

研究组实施细节化护理，首先，邀请专业人员为护理人员进行培训，包括专业技能、应急能力、沟通能力、护理重点等，然后进行考核，待考核合格后参加临床护理工作。最后，强化细节护理的意识，加强护理人员对工作的重视态度，通过培训等方式培养护理人员更加严谨的对工作负责的态度。具体措施如下：①环境管理：为患者营造一个温馨、舒适、洁净的病房环境，并保持良好通风，定期消毒，同时放置一些绿色植物，以使患者保持积极、乐观的心态，从而提高其治疗依从性。②安全管理：患者入院1～2 d内，叮嘱患者注意休息，并做好安全护理工作，如搀扶患者下床活动、在床上加设防护栏、保持地面干燥、设置警示标志等，避免患者因为视物模糊、头晕等出现意外。在入院2～3 d后，及时和患者进行交流沟通，了解其内心想法，讲解一些成功的案例，树立自信心，减轻负面情绪。③体位护理：在患者治疗过程中，根据患者实际情况，制订合理的体位护理计划，如指导患者取半卧位，采用深呼吸的方式促进痰液及气道异物排出，以免引发并发症，同时观察患者反应，一旦出现不适等情况，马上调整患者体位，以有效提高患者舒适度。告知患者避免转颈过快以及低头时间过长，同时也不要枕头过高，根据自己眩晕的情况调整其卧床时间及运动时间。④肢体按摩：对于卧床患者，定期进行肢体肌肉按摩，可避免因为长期卧床或者营养不良导致的肌肉萎缩，若患者存在严重的肌肉萎缩症状，可予以针刺干预。⑤排便指导：对于长期卧床患者，易出现腹胀或者便秘，因此，护理人员应指导患者排便。如果患者排便困难，应告知医生，并遵照医嘱使用药物干预，同时叮嘱患者多吃纤维含量高的食物，确保患者排便通畅。⑥情感支持：因为患者病程较长，如果没有家属的陪伴，易出现抑郁、焦虑、无奈、失落等负性情绪。因此，护理人员应积极与患者沟通，认真解答患者的问题，以消除患者的疑虑，调动患者主观能动性，从而让患者乐观、积极地面对治疗，同时还可提高患者对疾病知识的了解，以更好地配合护理操作。⑦出院指导。告知患者用药方法、相关注意事项等，养成科学合理的饮食习惯、作息习惯等，告知患者适当运动，并及时复诊。

1.4  观察指标

眩晕障碍：采用眩晕障碍评定量表（DHI）进行评估，以躯体、情绪、功能为指标，总分为100分，分值越低，眩晕障碍越轻。负性情绪：抑郁程度采用抑郁自评量表（SDS）予以评定，临界值为53分，53～63分为轻度抑郁，64～74分为中度抑郁，≥75分为重度抑郁;焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS）予以评定，临界值为50分，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。症状改善时间：观察与记录患者恶心呕吐、视物模糊、头晕目眩、耳鸣等症状的改善时间。生活质量：以健康调查简表（SF-36）进行评估，项目包括生理职能、躯体疼痛、生理功能、精神健康、社会功能、情感职能、生命活力、总体健康，各指标总分均为100分，评分越高生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2 检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后DHI评分比较

两组患者护理前DHI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者DHI评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后负性情绪比较

两组患者护理前SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组患者护理后SDS、SAS评分均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者症状改善时间比较

研究组患者恶心呕吐、视物模糊、头晕目眩、耳鸣改善时间均明显短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理前后的生活质量比较

两组患者护理前生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者护理后生活质量各指标评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

后循环缺血性眩晕是由椎基底动脉系统缺血、后循环梗死引起的缺血性脑血管疾病，主要症状为恶心、呕吐、视物模糊、头晕目眩等。该疾病常突然发作，且患者发病初期病情即十分危急，严重威胁了患者的生命安全。除此之外，后循环缺血性眩晕患者长期受病痛的折磨，需要反复就诊，使许多患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，不仅影响治疗效果，而且会降低患者生活质量，因此，为了提高患者预后，必须保证有效护理措施的落实。

临床治疗中为确保后循环缺血性眩晕患者的治疗效果、提高预后，应保证患者具有良好的依从性，并能积极配合治疗。在后循环缺血性眩晕患者治疗中，护理措施的应用有助于进一步提高治疗效果。常规护理主要以疾病为中心，很少关注患者心理状态，护理过程并不细致，使得护理效果有限[5]。细节化护理作为一种更加细致、全面的护理方式，更加注重细节问题，能够根据患者的实际情况，提供有效的护理服务，从而规避了风险，消除了潜在隐患[6]。

本研究显示，研究组护理后DHI评分明显低于参照组，恶心呕吐、视物模糊、头晕目眩、耳鸣改善时间明显短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与张艳[7]的研究结果基本一致。由此证实，细节化护理的实施，有助于改善后循环缺血性眩晕患者眩晕障碍，加快其症状改善。究其原因可能为对患者进行体位护理、肢体按摩后，能够有效改善患者症状，减轻患者眩晕障碍，值得临床应用[8]。本研究显示，研究组护理后SDS、SAS评分均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与钟慧球、罗红强[9]的研究结果十分相似。由此可以说明，细节化护理对改善患者负性情绪有着十分积极的作用。究其原因可能为通过对患者的情感支持，环境管理、安全护理的应用，为患者营造了一个舒适、温馨、安全的治疗环境，以此调节了患者的不良情绪，提高了患者依从性，增强了患者治疗信心，使患者更加乐观、积极地面对治疗，从而显著改善了患者的负性情绪，其具有非常高的临床借鉴与应用价值[10]。本研究还显示，研究组护理后生活质量各指标评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与干红芳[11]的研究结果非常相似。由此可以看出，细节化护理对提高患者生活质量有着十分积极的意义。究其原因可能为细节化护理根据患者的具体情况，制订了针对性、个性化的护理措施，满足了患者各项需求，还为患者提供了良好的指导，从而提高了患者生活质量[12]。

综上所述，对后循环缺血性眩晕患者应用细节化护理的优势明显，其能够有效减轻患者眩晕障碍与负性情绪，加快症状改善，提高患者生活质量，可在临床中应用。

参考文献

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[3]陈小苹，曾飞，彭铭嫦.眩晕患者穴位敷贴治疗时用细节护理和整体护理对治疗依从性的影响[J].当代医学，2021，27（13）：182-184.

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[6]郭芬，苏晓玉.综合性护理干预在后循环缺血性眩晕患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（25）：221-224.

[7]张艳.细节化护理干预在后循环缺血性眩晕患者中的应用[J].河南医学研究，2019，28（21）：3985-3987.

[8]张丽.细节护理干预在后循环缺血性眩晕患者中治疗依从性及临床效果的影响[J].中国医药指南，2021，19（16）：143-144.

[9]鐘慧球，罗红强.综合护理干预联合体位训练对良性阵发性位置性眩晕患者残余症状的影响[J].中国医学创新，2020，17（31）：104-107.

[10]许玉，庄丽萍，柯水燕，等.护理干预对耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2016，31（8）：88-90.

[11]干红芳.细节化护理在后循环缺血性眩晕患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3031-3033.

[12]澹台方芳.整体护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4186-4187.

作者简介：李向红（1982.12-），女，汉族，籍贯：山东省枣庄市，本科，主管护师，研究方向：神经内科疾病相关护理及健康指导。