路 谣

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

设置静配中心，进行静脉用药集中调配，一方面可以营造干净整洁的配液环境，另一方面也能减少由输液造成的不良反应。同时，也是审方药师进行临床工作、指导合理用药、规范医嘱的有效切入点[1]。自本院设立静配中心后，建立了临床与药师之间的最佳沟通桥梁，审方药师对静脉用药给予审核，审核通过后才可进行调配。本文通过探究静配中心审方药师在促进临床合理用药中的重要价值等方面展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2019年10月至2020年4月静配中心所审核的80392组医嘱，为研究对象。其中：2019年10月至2020年1月审核医嘱为A组，2020年2月至2020年4月审核医嘱为B组。电脑平台信息化审方系统拒绝医嘱总1234组，审方药师拒绝医嘱总420组，回顾分析发现不合理医嘱共30组。

1.2 方法 回顾性分析2019年10月至2020年1月审核医嘱与2020年2月至2020年4月审核医嘱，根据《处方管理办法》所规定的具体方法执行，同时参照《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《新编药物学》（17版）以及药品说明书。审核内容包括：医嘱合理性、完整性；药物配伍合理性；药品用法用量、给药途径；溶媒载体适宜性。

1.4 统计学方法 使用SPSS 25.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，行t检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05为检验水准。

2 结果

2.1 医嘱审核具体情况 2019年10月至2020年1月审核医嘱为A组，共40820组，电脑平台信息化审方系统拒绝医嘱920组，审方药师审核拒绝391组，回顾分析发现不规范、不合格医嘱共20组；2020年2月至2020年4月审核医嘱为B组，共40139组，电脑平台信息化审方系统拒绝医嘱314组，审方药师审核拒绝29组，回顾分析发现不规范、不合格医嘱共10组。B组不规范、不合格医嘱较A组明显下降，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 医嘱审核具体情况[n（%）]

2.2 不合理、不规范医嘱种类与解决措施 回顾分析两组间医嘱，不合理、不规范医嘱包括：配伍不合理、不合理输注速度、溶媒用量不合理、溶媒品种不合理、用药剂量不合理、医嘱内容不完全等方面。通过表2发现，头孢菌素类及青霉素药物不合理、不规范占比较多，这可能和该种药物应用较为广泛存在相关性。由于本院静配中心目前仅接受静脉输液医嘱，因此其比例较高。静配中心审方工作的长期开展，改善了医嘱不合理现象，具有规范医嘱作用。见表2

表2 两组间用药频率不合理及单剂量过大医嘱对比[n（%）]

3 讨论

审方药师要严格规范、审核药品用量用法，同时也是审核工作中的重要环节。临床用药剂量不合理、用单剂量不合理、用药频率不合理均会导致病人出现毒性反应（不合理指剂量过大）；剂量过小会导致治疗效果下降[2]。设立静配中心后，严格依照药物治疗基本原则，分批次制定配送药时间，遵审方药师执行时间进行药品配送，促进医生对审方医嘱执行时间的关注度，进一步规范医嘱。此外，由于药品被配置完备后直接配送至临床，减少了临床相关工作量，也促进了病人能够正确用药，保障了病患的用药安全[3]。包括溶媒用量及溶媒品种的不合理。在静配中心审方工作中发现，采用生理盐水稀释红霉素会呈现块冻状，分子结构也会随之发生变化。若通过注射用水进行溶解，后采用葡萄糖溶液或生理盐水进行稀释，能够很大程度改善药液的澄明度，保证取量准确。通过静配中心审方工作，不完全医嘱会被电脑平台信息化慎防系统拒绝摆药，同时通过强制手段以确保医嘱内容完整性及准确性[4]。

静配中心通过选取经验丰富的技术人员，对常规开放环境下的配置用药进行集中管理审方，有效减少了药物配置对医务人员及病区造成的污染。同时，加强了处方用药或医嘱用药合理性及规范性的审核力度，减少了相关工作量，进一步促进了静脉输液的规范合理性[5]。通过信息化平台提供的静配中心审核医嘱信息，审方药师可有效掌握病患具体医嘱信息及用药详细情况。审方药师通过对医嘱进行系统审核，达到事前预防，这是医院药学与临床药学致力发展的新目标、新方向。

本研究所示，A组医嘱共40820组，电脑平台信息化审方系统拒绝医嘱920组，审方药师审核拒绝391组，回顾分析发现不规范、不合格医嘱共20组；B组医嘱共40139组，电脑平台信息化审方系统拒绝医嘱314组，审方药师审核拒绝29组，回顾分析发现不规范、不合格医嘱共10组。总体来看，B组不规范、不合格医嘱较A组明显下降，差异具有显著性（P＜0.05），静配中心具备良好的医嘱规范作用，能够促进用药合理性。

静配中心医嘱审方是一种新型审核模块，为医院及临床学者提供良好的审核工作平台。在以往工作过程中会遇到诸多困难，因此对于想过要设立静配中心的医院而言，在模块设计过程中要结合医院及学者具体情况完善系统。我院设立静配中心时间并不太长，但已然取得良好效果。从上述研究数据不难看出，静配中心医嘱审核能够起到良好的医嘱规范作用，两组间医嘱合格率也有非常显著的差别[6]。静配中心工作的开展提高了药师医嘱审核的能力，对药师技能的培养也起到促进作用。此外，临床药师不仅要具备良好的专业技能及药学知识，还应具备优异的社会学、心理学、药物经济学知识以及沟通能力。药师要通过与病人、医务人员及临床药师间的交流，理顺全部关系，以此优化临床服务质量、规范医嘱、降低医嘱不合格率[7]。

综上所述，静配中心审方药师配备能够有效改善用药水平，降低医嘱不合格、不规范率，促进合理用药。