郑新颖

（核工业四一七医院心内科，陕西 西安 710600）

中老年人中较为多见的心血管病变之一是慢性充血性心力衰竭，有较高的致死率、致残率。临床症状有下肢水肿、乏力、呼吸困难等，若不能及时给予患者有效治疗措施，会严重威胁患者的生命健康[1-2]。临床治疗该疾病常以药物进行，如强心剂、利尿剂、血管扩张剂等，能使患者的心脏功能得到改善，进而延长其生命[3]。本文选取到本院诊治的慢性充血性心力衰竭120例患者资料，分析应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床效果及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年7月至2021年7月到本院诊治的120例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料，按随机数表分两组，对照组60例患者，男31例，女29例，年龄在50～76岁，其平均（62.97±6.14）岁；研究组60例患者，男32例，女28例，患者的年龄是51～76岁，其平均（62.99±6.17）岁。两组基线资料差异无统计意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组实施常规治疗：临床应给予其血管扩张剂减少血管的阻力、利尿剂减少机体循环的负担、强心剂增强心肌收缩能力，且给予抗感染、吸氧、对水电解质的酸碱平衡进行纠正等。研究组采取厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗：每天服用75mg厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016），按照患者的病情程度可适当加大药量，且每天的药量最高不可以超过300mg。每次服用6.25mg美托洛尔（AstraZeneca AB，国药准字H32025391），患者每天用药两次，根据病情变化适当增加药量，但每天最高不能超出100mg。两组治疗的时间为6个月。

1.3 观察指标和评定标准：（1）对两组患者的临床疗效进行观察，显效：心功能改善大于等于2级；有效：新功能改善为1级；无效：心功能改善小于1级、病情加重；临床总有效率=（显效+有效）/组例数×100%。（2）观察两组心功能指标：包括LVEF（左室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）。（3）对比两组不良反应：呕吐恶心、眩晕、疲劳、面色潮红、失眠多梦、皮疹等[4]。

1.4 统计学处理 数据用SPSS22.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后，研究组总有效率95.00%比对照组81.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的临床治疗效果对比（n/%）

2.2 两组心功能情况对比 治疗后，研究组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组心功能情况对比（±s）

表2 两组心功能情况对比（±s）

组别 LVEF/% LVESD/mm LVEDD/mm研究组/n=60 46.64±4.71 49.58±4.18 51.54±8.53对照组/n=60 37.49±3.94 56.27±4.72 57.13±7.62 t值 11.542 8.219 3.786 P值 0.001 0.001 0.001

2.3 两组不良反应情况对比 治疗后，研究组出现2例恶心呕吐，1例失眠多梦，1例疲劳，不良反应发生率为6.66%；对照组患者出现3例恶心呕吐，2例失眠多梦，2例疲劳，2例眩晕，1例面色潮红，2例皮疹，不良反应发生率为20.00%，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05，χ2=4.615）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是因器质性的心脏病所致，使患者的心室负荷增加，会对其心肌功能造成损伤，还会严重影响心室的重构、心肌的收缩，在老年群体中比较多见[5]。心力衰竭属于心脏病的发展终末期，会降低患者的存活率，对其生命造成威胁。临床对其进行治疗的过程中若单纯采用一种药物，虽可帮助患者缓解临床症状，但是远期的预后效果并不理想，需联合用药。本研究结果表明：治疗后，研究组总有效率95.00%比对照组81.67%高。说明厄贝沙坦与美托洛尔联合对慢性充血性心力衰竭患者进行治疗的效果较好。究其原因，可能是传统的治疗方法通过使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物缓解患者的症状，使其血液动力学得到改善，但在心肌重塑中的效果并不明显。相关的研究中发现，治疗心衰的关键在于重构心肌，将神经内分泌的异常情况阻断。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，可对患者的血压进行稳定，降低患者体内的血管紧张指标，进而对心肌细胞的重构有效抑制。美托洛尔属于β1受体的阻滞剂，能抑制肾上腺素的系统活性行有效抑制、稳定心率、使血压相应降低。二者联合进行治疗可抑制β肾上腺素的受体，降低心肌动作的电位传导速度，扩张患者的血管，且松弛机体平滑肌，从而使肾上腺素的分泌量逐渐降低，减少心肌耗氧，重塑心室，提升心脏功能，使临床治疗的效果得到提升。同时，本研究结果表明：治疗后，研究组患者的LVEF、LVESD、LVEDD改善效果优于对照组；说明厄贝沙坦与美托洛尔联合对慢性充血性心力衰竭进行治疗可改善患者的心功能指标。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗能使帮助患者重构心室、减少心脏的负荷、降低患者的血压，进而增强心功能指标。治疗后，研究组不良反应发生率6.66%比对照组20.00%低，说明厄贝沙坦联合美托洛尔治疗不会给患者造成较大的不良反应，具有较高的安全性。

总而言之，厄贝沙坦与美托洛尔联合对慢性充血性心力衰竭进行治疗的效果更佳，可帮助患者增强心功能，降低产生不良反应的几率。