陈娟，蒋斌，黄果，贺秋冬

（南华大学附属第二医院1.放疗科2.整形美容科，湖南 衡阳 421001；3.南华大学衡阳医学院肿瘤研究所，湖南 衡阳 421001）

乳腺癌发病率约占所有女性癌症的30%，病死率为15%[1]。化疗已被证明可通过诱导I 型干扰素（Interferon type I，IFN-I）反应增强抗肿瘤免疫力[2-3]，可以激活抗肿瘤免疫细胞并重新编程炎症性肿瘤的微环境[4]。肿瘤相关巨噬细胞（tumorassociated macrophages，TAMs） 是肿瘤微环境中炎症浸润的一种主要细胞成分，通常具有抗炎表型（M2），可促进肿瘤生长和免疫抑制。研究[5]报道乳腺癌化疗后肿瘤中产生的巨噬细胞可以通过NF-κB介导的细胞因子，包括IL-6、IL-8 和TNF-α 促进肿瘤的进展，还可通过STAT1 介导的细胞因子，包括CXCL9、CXCL10 和IL-15，促进抗肿瘤免疫。肿瘤相关免疫细胞，包括B 细胞、T 细胞、树突细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞和肥大细胞，可以调节癌症进展，为肿瘤的治疗提供新靶点。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）在乳腺癌的治疗中发挥着重要作用，可以减瘤降期，增加保乳几率，还可能通过消除远处隐匿性微转移改善患者总生存[6]。近期研究[7-8]表明，NAC 不仅通过对肿瘤细胞的直接细胞毒性发挥其临床作用，还通过增强恶性肿瘤微环境中的抗肿瘤免疫力来发挥作用。本文通过GEO 数据库下载乳腺癌化疗前后数据集进行分析，明确化疗前后患者TAMs 变化，评估化疗对乳腺癌患者免疫影响，为后期免疫治疗提供理论思路。

1 材料与方法

1.1 TAMs相关数据下载及分析

通过GEO 数据库[9]（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gds） 输入Breast Cancer，TAMs，Chemotherapy 进 行检索， 通过比对， 选择人乳腺癌组织的GSE134600[5]数据集进行分析，其中包含4 对NAC 前后的乳腺癌样本数据。……