黄娅，陈洁

（四川大学华西医院乳腺外科，四川 成都 610041）

目前女性乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的癌症，且在绝大数国家乳腺癌已成为女性发病率及病死率最高的疾病[1]。腋窝淋巴结状态作为评估乳腺癌预后的重要指标，不仅可以通过分期判断局部转移的程度，还可用于指导后续治疗方案[2]。一直以来腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）被视为评价腋窝淋巴结状态的金标准，常应用于乳腺癌的手术治疗中，但ALND 可引起上肢疼痛、水肿、功能障碍等诸多并发症，并且近些年陆续有大型研究[3-6]结果显示，无淋巴结转移患者行ALND 并无明显临床获益，甚至还会大幅降低患者的生活质量。随着医疗技术的发展，在保证总体生存率的前提下，整体治疗方案更倾向于选择创伤更小、能获取更高生活质量的腋窝淋巴结分期方式，即前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）[7-10]。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[11]中推荐将SLNB作为早期浸润性乳腺癌的标准腋窝处理方式来预测判断腋窝淋巴结转移状况。 新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC） 是针对初治未发现远处转移的乳腺癌患者，在手术治疗或者放疗等局部治疗前进行的全身系统性化疗。对于中晚期乳腺癌患者而言，除了直接手术，NAC 已成为更常见的选择[12]。NAC 除了可缩小肿瘤范围，使不可手术的乳腺癌患者获得手术机会，还可提高患者保乳率，以及可通过药敏实验进一步决定术后是否有进行全身强化治疗的需求及方案[13-16]。现已有ACOSOG Z0011、IBCSG23-01 等众多大型试验证……