刘涛，张兆祥，易慕华，杨巧蓉

（三峡大学附属仁和医院病理科，湖北 宜昌 443001）

乳腺错构瘤（breasthamartoma）是由正常乳腺组织中的脂肪、纤维间质和上皮成分随机和无序增生而形成的良性肿瘤，其细胞形态无明显异常，但组织结构有异型性，发生率约占乳腺良性肿瘤的0.7%～5.0%[1-2]。肿瘤由不同比例的乳腺导管、小叶、纤维和脂肪组织等混合组成，根据其所含主要成分，乳腺错构瘤曾被分为相对常见的腺脂肪瘤 （adenolipoma） 、 包裹性纤维囊性变（encapsulated fibrocystic changes）、脂肪纤维腺瘤（lipofibroadenoma）、纤维瘤样错构瘤（fibromatous hamartoma）和罕见的软骨瘤样错构瘤（chondromatous hamartoma） 、 软骨脂肪瘤（chondrolipoma） 及肌样错构瘤 （myoid hamartoma）等[1-5]。

乳腺肌样错构瘤（myoid hamartoma of the breast，MHB） 以肿瘤内含有明显的平滑肌成分为特征，是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型[2,5-7]。据称，国外文献报道不足35 例[6,8]，国内文献报道不足25 例[9-18]，且均以个案报告为主。由于MHB 为良性肿瘤，加上罕见，临床和病理学上对其认识、重视不足，常被漏诊和误诊。现报告1 例三峡大学附属仁和医院确诊的MHB 病例，并收集国内学者报告的23 例MHB 病例文献，进行综合分析，探讨其组织发生、临床病理特征、临床诊断、治疗和预后。

1 资料与方法

1.1 病例报告

患者 女，45 岁。因感冒后咳嗽、咳痰于2018年3月26日来我院就诊。行胸部CT 检查示支气管炎，并偶然发现右侧乳腺区卵圆形团块状欠均匀等密度影，边界清楚，大小约6.6 cm×5.3 cm。临床上以“右侧乳腺占位性病变”收住院（图1A）。体格检查：右侧乳腺外上象限可触及约6 cm×5 cm包块，质较硬，边界清楚，可活动，无压痛。局部未见其他异常，左侧乳腺（-），既往无特殊病史。乳腺超声检查示右侧乳腺外上象限约7.6 cm×7.0 cm×3.0 cm 的低回声团块（BI-RADS 3 级），边界清楚，内部回声不均匀（图1B）。……