黄雪瑜

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

小儿病毒性心肌炎是儿童常见的疾病之一，该病主要的发病原因是由于病毒感染心肌细胞导致，常见的病毒有流感、登革热、腮腺炎、带状疱疹等，常常好发于学龄前、学龄儿童，患儿致病后早期症状并不明显[1]，但随着病情的进展，临床表现会越来越复杂，且程度不一。心肌细胞感染病毒后，产生一系列反应，引起心肌细胞坏死，导致心肌功能减退，当小儿发生病毒性心肌炎后，由于患儿尚未完全发育成熟[2]，不能完整或正确描述及表达，进而严重影响患儿的治疗及护理工作的开展。有资料表明，常规护理联合家庭协同式护理能有效改善患儿心功能状况，促进患儿尽快恢复[3]。本研究通过对两组患儿采取不同护理措施，旨在探究家庭协同式护理对患者的护理效果及临床应用价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2020年3月至2021年5月期间接收住院的小儿病毒性心肌炎患者80例，均作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。

纳入标准：入组患儿的临床表现及检查结果均符合病毒性心肌炎疾病的诊断标准；患儿年龄≥3岁；患儿均是首次发病；患儿意识清楚，能与他人正常交流；患儿家属对本次研究均知情并签订知情同意书。

排除标准：有其他原因引起的心脏疾病或功能不全者；有其他脏器严重功能障碍者；有精神系统疾病者；有恶性肿瘤者；有先天性心脏者；有凝血功能障碍者；不能坚持配合治疗及护理者。

1.2 方 法

患儿入院后根据病情进行对症治疗，如使用抗病毒、促进心肌代谢、利尿等药物。对照组患儿采用常规护理，包括生命体征监测、饮食护理、日常护理、药物护理等。

观察组患儿在对照组患儿的基础上添加家庭协同式护理措施，具体有：（1）对家属进行健康教育：通过口头讲授、宣传图册、科普视频等方式为患儿家属详细介绍疾病知识，告知该病的治疗方法、治疗效果、护理方案、注意事项等，让家属明确小儿病毒性心肌炎可治愈性及效果性，让其充分了解，避免紧张、不安等负性情绪的产生，及时了解家属心理状态，并针对性给予疏导。告知家属家庭协同式护理内容，并指导家属对家庭护理充分了解并学会。（2）家庭协同式护理之心理护理：护理人员通过与患儿交流，了解患儿情绪状态，引导患儿表达直接的想法及需求，鼓励患儿积极治疗。若患儿出现抑郁情绪，需明确其原因。告知家属患儿良好心态的重要性，协同家属，给予患儿鼓励、肯定，让患儿改善不良情绪，要求家属陪伴患儿，对患儿的需求尽量满足，保持患儿健康的心理状态。（3）家庭协同式护理之日常护理：病毒性心肌炎的发生常常与消化道、呼吸道等疾病有关，故建议家属对天气状况尽量了解，适当给患儿增减衣物，避免出现过冷、过热现象，减少出现患儿感染情况。定期对室内进行通风，但是注意保暖，纠正其不良生活习惯。对患儿制定合理的饮食方案，保证营养摄入的同时能提高患儿免疫力，建议多食水果、蔬菜等，避免便秘。同时指导家属对患儿的用药及运动进行有效护理，要求家属协助并监督患儿服药、适当运动。建议家属密切观察患儿情况，如有异常及时告知。（4）家庭协同式护理之自我监测：患儿出院后，要求家属对患儿的情况充分了解，如服药情况、危险因素、注意事项等，让家属进行监督，指导家属如何观察患儿面色、呼吸、脉搏等情况，及时了解患儿不适感，一旦出现异常情况，请及时就诊。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿心功能情况。

（2）对比两组患儿家属护理满意度情况。

（3）比较两组患儿精神状态评分情况[4]，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）及儿童抑郁量表（CDI）进行评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿一般情况对比

两组患者的性别、年龄等一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿一般情况对比

2.2 两组患儿心功能评分情况比较

护理干预前，两组患儿心功能评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组患儿心功能评分情况均明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患儿心功能评分情况（±s）

表2 对比两组患儿心功能评分情况（±s）

组别例数（n）左室射血分数（%） 心脏指数（L/min·m2）对照组观察组t值P值40 40护理前45.51±3.53 45.67±3.48 0.204 0.839护理后53.18±2.33 59.68±1.75 14.108 0.001护理前2.45±0.66 2.52±0.80 0.427 0.671护理后2.99±0.75 3.43±0.82 2.504 0.014

2.3 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿家属护理满意度对比[n(%)]

2.4 两组患儿精神状况比较

两组患儿护理干预前精神状况评分比较，差异无统计意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组患儿的精神状态评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 对比两组患儿精神状态评分情况（±s，分）

表4 对比两组患儿精神状态评分情况（±s，分）

组别例数（n）SCARED评分 CDI评分对照组观察组t值P值40 40护理前67.57±10.53 67.71±10.48 0.060 0.953护理后43.18±8.33 22.68±4.75 13.521 0.001护理前46.45±9.64 46.52±9.81 0.032 0.974护理后30.95±7.75 21.43±4.82 6.597 0.001

3 讨论

小儿病毒性心肌炎是一种发生率较高的儿科疾病，主要是由病毒感染引起的心肌细胞炎症感染，该病初期常表现为高热、腹胀腹泻等，严重者会影响患儿心脏传导功能[5]，引发心悸、心律失常等，甚至心力衰竭，严重威胁患儿的生长发育及生命安全。小儿病毒性心肌炎的特点是病程长、反复发作[6]，患儿由于身体不适感、来院治疗的恐惧感往往出现情绪不稳定、精神较差的情况，给家属带来较大的心理、经济负担，逐渐失去耐心，进一步影响患儿病情[7]。家庭协同式护理模式是一种全新的护理模式，从患者入院到出院、结合患儿情况，针对性开展护理服务[8]。家庭协同式护理对患儿家属进行健康教育、护理指导，要求家属积极参与到护理工作当中，不仅提高家属对疾病、护理知识的掌握，缓解家属急躁、不安的心理，还能通过协同式护理了解护理效果[9]，明确护理工作的重要性，提高护患沟通，促进护患关系。家属通过协同式护理，可以有效扮演患儿的引导者，对患儿的心理、情感需求等方面都能进行有效的阴道，进而有效改善患儿心理状态[10]，并能自我调节。

本研究结果显示，观察组患儿通过常规护理联合家庭协同式护理干预后，患儿的心功能评分、精神状态评分、护理满意度等情况均显著好于对照组（P<0.05）。结果表明，小儿病毒性心肌炎患儿开展家庭协同式护理干预措施比常规护理更具有针对性，心功能恢复良好，家属满意度可明显提高，对患儿精神状况具有良好的促进作用。

综上所述，家庭协同式护理对小儿病毒性心肌炎患者护理效果显著，有效改善患儿心功能状况，促进患儿精神状态，提高患儿治疗预后，促进护患关系，值得临床推广应用。