谢 雪 梁娇娇 严 宏

随着白内障手术技术的发展、人工晶状体材料和设计的革新、晶状体囊膜抛光技术的改进和稳定眼内微环境药物的应用，后发性白内障(PCO)的发生率较前明显降低，但仍是非复杂性白内障术后常见的远期并发症之一[1]。PCO的主要发病机制是术后部分残留在囊袋内的晶状体上皮细胞(LEC)在一些细胞及生长因子的作用下发生增殖、迁移、上皮-间质细胞转化、胶原沉积及晶状体纤维再生[2]。白内障术后发生PCO对有较高生活质量要求的患者影响较大，必要时需要行Nd:YAG 激光后囊膜切开治疗，但目前临床上对PCO的评估及Nd:YAG 激光后囊膜切开手术时机的选择主要依据视力、裂隙灯显微镜检查及对比敏感度等非客观指标[3-4]。掌握精准的PCO信息采集、客观评估及Nd:YAG 激光合适的治疗时机，对白内障术后患者长期预后至关重要。

1 PCO的检查方法

1.1 裂隙灯及眼前段照相裂隙灯及眼前段照相是目前临床观察PCO并保留图像信息最常用的手段之一，也是PCO信息采集与分析的金标准。拍摄前应充分散瞳，焦点准确聚焦在人工晶状体后方的囊膜上，裂隙灯光源应略向人工晶状体颞侧或鼻侧边缘倾斜，采用眼底红光反射照相法可准确显示PCO的混浊位置及范围。PCO的主观及客观分级评定依赖于清晰准确的眼前段图像信息，但仅使用裂隙灯检查被证实会低估PCO的严重程度[5]。

1.2 眼前节光学相干断层扫描眼前节光学相干断层扫描(前节OCT)有非接触、高分辨率并可快速实时成像等优点，其基于相干光学原理，从反向散射光中产生高分辨率的后囊膜横截面图像[6]，从而可评估后囊膜混浊范围、厚度和密度。……